medigraphic.com
ISSN 0326-3428 (Impreso)
Órgano de difusión científica de la Asociación Nefrológica de Buenos Aires

2023, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Rev Nefrol Dial Traspl 2023; 43 (4)


Angioaccesos en receptores de trasplante renal. Dilemas a la luz del síndrome cardiorrenal tipo 4

Cruz ARE, Ramírez GJI, Gutiérrez GC, Barreto FEE, Hernández FME, González CY

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 208-218
Archivo PDF: 274.84 Kb.


RESUMEN

Introducción: Las complicaciones cardiovasculares han devenido la primera causa de morbilidad y mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica y trasplante renal. Objetivo: Determinar la repercusión del cierre quirúrgico del angioacceso sobre las variables clínicas, de laboratorio y ecocardiográficas en receptores de trasplante renal. Material y métodos: Estudio cuasi-experimental, constituido por dos grupos pacientes. Se analizaron comparativamente, variables clínicas, de laboratorio y ecocardiográficas. Resultados: Se incluyeron 101 pacientes: grupo 1 (experimental), con cierre del acceso vascular (n=49) y grupo 2 (de comparación), sin cierre del angioacceso (n=52); edades promedio de 46,16 y 44,85 años respectivamente y con predominio del sexo masculino. En el grupo experimental las manifestaciones clínicas, el control de la tensión arterial, la frecuencia cardíaca (p‹0,05), el hematocrito (p›0,05) y la creatinina sérica (p‹0,05) mejoraron respecto al de comparación. Las alteraciones constatadas en las variables medidas por ecocardiograma, no mostraban asociación con la localización de los angioaccesos (p›0,05). Los valores medios de las diferencias (final - inicial) en cinco variables localizadas en la muñeca izquierda evidenciaron decrecimiento. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo se incrementó en el grupo experimental. El diámetro del ventrículo izquierdo en diástole, grosor del septum interventricular e índice de masa del ventrículo izquierdo, mostraban significación estadística (p‹0,05). Las variables determinadas en el pliegue del codo izquierdo exhibían diferencias estadísticamente significativas intergrupos (p‹0,05). Conclusión: Se demuestra que el cierre quirúrgico del angioacceso repercute sobre variables las clínicas, de laboratorio, morfológicas y hemodinámicas del aparato cardiovascular, que guarda relación con el síndrome renocardiaco.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Gulmez O. Cardiovascular evaluation of renal transplantrecipients. J Clin Exp Cardiolog. 2017;8(9):1-5.

  2. Celtik A, Alpay N, Celik A, Sezer TO, Turkmen A,Camsari T, Toz H, Sever MS, Hoscoskun C; TurkishSociety of Nephrology Kidney TransplantationWorking Group. Kidney transplant recipients withfunctioning grafts for more than 15 years. TransplantProc. 2013;45(3):904-7.

  3. Alprecht P, Zúñiga B, Lara JJ, Cáceres SV, Duarte YC.Effects of renal transplantation on cardiac morphologyand function Luís Vernaza Hospital, Guayaquil,Ecuador: Kidney transplant and morphology andcardiac function. Cardiovascular Diseases & Diagnosis.2020;1(1):2-6.

  4. Ronco C, Mc Cullough P, Anker SD, Anand I,Aspromonte N, Bagshaw SM, et al. Cardiorenalsyndromes: report from the consensus conferenceof the acute dialysis quality initiative. Eur Heart J.2010;31(6):703-11.

  5. Bright R. Cases and observations illustrative of renaldisease accompanied by the secretion of albuminousurine. Guys Hospital Reports. 1836;338-400.

  6. Bagshaw SM, Cruz DN, Aspromonte N, DalientoL, Ronco F, Sheinfeld G,et al. Epidemiology ofcardiorrenalsyndromes: workgroup statements fromthe 7th ADQI Consensus Conference. Nephrol DialTransplant. 2010;25(5):1406-16.

  7. House AA. Cardiorrenal syndrometype 4: epidemiology,pathophysiology and treatment. Semin Nephrol.2012;32(1):40-8.

  8. Ronco C, House AA, Haapio M. Cardiorenal andrenocardiac syndromes: the need for a comprehensiveclassification and consensus. Nature Clinical PracticeNephrology. 2008;4(6):310-1.

  9. Devine PA, Courtney AE, Maxwell AP. Cardiovascularrisk in renal transplant recipients. Journal of Nephrology.2019:32:389-99.

  10. Ayora AS, Alonso A, Pérez D, Ramírez JI, Cruz RE.Manifestaciones cardiovasculares en pacientes tratadoscon hemodiálisis periódica por fistula arteriovenosafuncional. CorSalud. 2016; 8(2):102-10.

  11. Cruz RE, Ramírez JI, González Y, Hernández ME,Hernández OA, Batista R. Repercusión hemodinámicadel cierre de la fistula arteriovenosa sobre el corazónderecho en trasplantados renales. Revista Cubana deMedicina. 2020;59 (3): e1371.

  12. Samarendra P, Ramkumar M, Sharma V, Kumari S.Cardiorenal syndrome in renal transplant recipients- It′s the fistula fault: A case series. Clin Transplant.2018;32(11): e13417.

  13. Cruz RE, Ramírez JI, Gutiérrez C, Batista R, HernándezME, Barreto EE. Angioaccesos para hemodiálisis en eltrasplante renal: Implicaciones hemodinámicas sobre elcorazón izquierdo. International Journal of Medical andSurgical Sciences. 2021;8(1):1-13.

  14. Reddy YNV, Obokata M, Dean PG, Nath KA,Borlaug BA. Long term cardiovascular changesfollowing creation of arteriovenous fistula in patientswith end stage renal disease. European Heart Journal.2017;38:1913-23.

  15. Dundon BK, Torpey K, Nelson AJ, Wong DTL,Duncan RF, Meredith IT, et al. The deleterious effectsof arteriovenous fistula-creation on the cardiovascularsystem: a longitudinal magnetic resonance imagingstudy. International Journal of Nephrology andRenovascular Disease. 2014; 7:337-45.

  16. Alkhouli M, Sandhu P, Boobes K, Hatahet K, RazaF, Boobes Y. Cardiac complications of arteriovenousfistulas in patients with end-stage renal disease.Nefrologia. 2015;35(3):234-45.

  17. Papasotiriou M, Xanthopoulou I, Ntrinias T,Kalliakmani P, Koutsogiannis N, Davlouros P, et al.Impact of arteriovenous fistula on cardiac size andfunction in kidney transplant recipients: A retrospectiveevaluation of 5-year echocardiographic outcome.ExpClin Transplant. 2019;17(5):619-26.

  18. Rao NN, Stokes MB, Rajwani A, Ullah S, WilliamsK, King D, et al. Effects of arteriovenous fistula ligationon cardiac structure and function in kidney transplantrecipients. Circulation. 2019; 139:2809-18.

  19. Wasse H, Singapuri MS. High-output heart failure:how to define it, when to treat it, and how to treat it.Semin Nephrol. 2012 Nov;32(6):551-7

  20. Zheng H, Bu S, Song Y, Wang M, Wu J,Chen J. Toligate or not to ligate: A meta-analysis of cardiac effectsand allograft function following arteriovenous fistulaclosure in renal transplant recipients. Ann Vasc Surg.2020; 63:287-92.

  21. Santoro D, Savica V, Bellinghieri G. Vascular accessfor hemodialysis and cardiovascular complications. TheItalian Journal of Urology and Nephrology [Minerva UrolNefrol] 2010; 62(1):81-5.

  22. Basile C, Vernaglione L, Casucci F, Libutti P,Lisi P, Rossi L, et al. The impact of haemodialysisarteriovenous fistula on haemodynamic parameters ofthe cardiovascular system. Clin Kidney J. 2016;9(5):729-34.

  23. Soleimani MJ, Shahrokh H, Shadpour P, Shirani M,Arasteh S. Impact of dialysis access fistula on cardiacfunction after kidney transplantation. Iranian Journalof Kidney Diseases. 2012;6(3):198-202.

  24. Stoumpos S, Mark PB. Should we ligate arteriovenousfistulas in asymptomatic patients after kidneytransplantation? Circulation. 2019;139(25):2819-21.

  25. McCullough PA, Rios A, Smith B. Dialysis fistulas andheart failure. European Heart Journal. 2017; 38:1924-5.




2020     |     www.medigraphic.com