Fernández SD, Quíntela CJ, Pacheco AR, Mejía LJ, García GJA, García ZAA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 1-10
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RESUMEN

Introducción: En los últimos años la anestesia local sin torniquete y con el paciente despierto, técnica conocida por WALANT (por sus siglas en inglés), ha ganado mucha popularidad en las cirugías de la mano y la muñeca.
Objetivo: Reportar nuestra experiencia con el uso de la técnica WALANT, a fin de prescindir del uso del torniquete en las cirugías de la mano.
Métodos: En noviembre del 2020 fueron intervenidos 30 pacientes por diversas enfermedades ortopédicas, entre las que figuraron: dedos en resorte, síndrome del túnel carpiano, tenovaginitis estenosante del pulgar, gangliones del carpo y amputación del tercer radio por rigidez en extensión postraumática, entre otras. Para la evaluación de la técnica tuvimos en cuenta: tiempo quirúrgico, magnitud del sangrado, dolor durante la infiltración anestésica, la intervención, y en las primeras 24 horas del postoperatorio, la necesidad de refuerzo anestésico, uso de isquemia, complicaciones y nivel de satisfacción del paciente.
Resultados: Los resultados obtenidos con esta técnica anestésica son semejantes a otras, con las ventajas que el sangrado es leve, no hay que utilizar isquemia, el tiempo quirúrgico es menor y el efecto anestésico duró entre 10 y 12 horas en todos los pacientes. En ninguno de los pacientes hubo necesidad de refuerzo anestésico.
Conclusiones: Se demuestra la efectividad de la técnica WALANT en las cirugías de mano. Con ella se disminuye el gasto de materiales para el acto quirúrgico, así como de personal, es de fácil aplicación y disminuyen las sensaciones desagradables y los peligros del uso de isquemia en los pacientes.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Tulipán JE, Kim N, Abboudi J, Jones C, Liss F, Kirkpatrick W, et al. Open carpal tunel realese outcomes: performed wide-awake versus with sedation. J Hang Microsurg. Aug 2017;9(2):74-9. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0037-1603200

2. Scott W, Pederson W, Scott H, Cohen M. Green´s Operative Hand. Surgery. Volume Set. 7th ed. New York: Elsevier; 2017 [acceso 21/11/2020]. Disponible en: Disponible en: www.elsevier.com

3. Pires Neto PJ, de Andrade Moreira L, Pires de las Casas P. Is it safe to use local anesthesia with adrenaline in hand surgery? Walant technique. Rev Bras Ortop. jun-jul 2017 [acceso 21/11/20];52(4):383-9. Disponible en: Disponible en: www.secot2019.com

4. Romo Rodríguez R, Pareyón Valero RP. Reparación de tendones flexores con WALANT: técnica quirúrgica y lesiones asociadas. Anales Médicos. 2020 [acceso 21/11/20];65(1):16-22. Disponible en: Disponible en: www.medigraphic.com/analesmedicos

5. García-Polín López C, García Rodríguez C, del Olmo Hernández T, Jacobo Edo O, Moros Marco S, Ferrández Arenas J. WALANT (wide-awake local anesthesia no tourniquet) para cirugía del túnel carpiano. Nuestros primeros 26 casos. Poster digital. En: LVI Congreso de la SECOT 2019; Zaragoza, España: 2019. [acceso 21/11/20]. Disponible en: Disponible en: www.secot2019.com

6. Lalonde DH, Bell M, Benoit P, Sparkes G, Denkler K, Chang P. A multicenter prospective study of 3110 consecutives cases of elective epinephrine use in the fingers and hand: The Dallhousie Project clinical phase. Hand Surg Am. 2005 [acceso 21/11/20];30(5):1061-7. Disponible en: Disponible en: www.researchgate.net

7. Mckee DE, Lalonde DH, Thoma A, Dickson L. Achieving the optimal epinephrine effect in wide awake hang surgery using local anesthesia without a tourniquet. Hand. 2015 [acceso 21/11/20];10:613-5. Disponible en: Disponible en: www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.com

8. Zhang JX, Gray J, Lalonde DH, Carr N. Digital necrosis after lidocaine and epinephrine injection in the flexor tendón sheath without phentolamine rescue. J Hand Surg Am. Feb 2017 [acceso 21/11/20];42(2):e119-e123. Disponible en: Disponible en: www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.com

9. Tang JB. Wide awake hand surgery. Shangai (China): Shangai Scintific & Technical publishers; 2017. [acceso 21/11/20]. Disponible en: Disponible en: www.medigraphic.com

10. Rhee PC, Fischer MM, Rhee LS, McMillan H, Johnson AE. Cost savings and patient experiences of a clinic-based, wide- awake hand surgery program at a military medical center: a critical analysis of the first 100 procedures. J Hand Surg Am. 2017 [acceso 21/11/20];42(3):e139-e147. Disponible en: Disponible en: www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.com

11. Chatterjee A, McCarthy JE, Montagne SA, Leong K, Kerrigan CL. A cost, profit, and efficiency analysis of performing carpal tunnel surgery in the operating room versus the clinic setting in the United States. Ann Plast Surg. 2011 [acceso 21/11/20];66(3):245-8. Disponible en: Disponible en: www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.com

12. Cetin A, Dinçer F, Keçik A, Cetin M. Rehabilitation of flexor tendon injuries by use of a combined regimen of modified Kleinert and modified Duran techniques. Am J Phys Med Rehabil. 2001 [acceso 21/11/20];80(10):721-8. Disponible en: Disponible en: www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.com

13. Tang JB, Zhou X, Pan ZJ, Qing J, Gong KT, Chen J. Strong digital flexor tendon repair, extension-flexion test, and early active flexion: experience in 300 tendons. Hand Clin. 2017 [acceso 21/11/20];33(3):455-63. Disponible en: Disponible en: www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.com

14. Lilly SI, Messer TM. Complications after treatment of flexor tendon injuries. J Am Acad Orthop Surg. 2006 [acceso 21/11/20];14(7):387-96. Disponible en: Disponible en: www.europepmc.org.com

15. Gibson PD, Sobol GL, Ahmed IH. Zone II flexor tendon repairs in the United States: trends in current management. J Hand Surg Am. 2017 [acceso 21/11/20];42(2):e99-e108. Disponible en: Disponible en: www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.com