Tantaleán-da Fieno JAJ, Palomo-Luck OP, León-Paredes RJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 1-13
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RESUMEN

Introducción: Los niños en condición crítica, se encuentran en alto riesgo de malnutrición, tanto por sus condiciones preexistentes como por las prácticas nutricionales aplicadas durante la hospitalización, que pueden aumentar el riesgo de morbilidad y mortalidad.
Objetivo: Conocer las prácticas de soporte nutricional y los factores que intervienen en la entrega de energía y proteínas en niños con ventilación mecánica.
Métodos: Estudio observacional prospectivo con aspectos analíticos, donde se evaluó una cohorte de 40 pacientes con ventilación mecánica (1-17 años) admitidos en la unidad de cuidado intensivo pediátrico del Instituto Nacional de Salud del Niño. Se registraron los datos demográficos y clínicos, se contabilizó el aporte y la adecuación calórica y proteica diaria, las interrupciones en la nutrición, tiempo de estancia, entre otros.
Resultados: En el momento del ingreso 70 % presentó desnutrición, 77,5; 12,5; y 7,5 % recibieron nutrición enteral, parenteral y ambas, respectivamente. El inicio del soporte nutricional en promedio fue de 3,5 días. Se alcanzó 24 % de los requerimientos calóricos y 31 % de los proteicos calculados. Las principales causas de interrupción de la alimentación enteral en 39,4 % de las veces, fue el ayuno por intubación o extubación, 24,2 % por cirugía y el 15 % por residuo gástrico elevado.
Conclusiones: Se observa alta tasa de desnutrición y pobre adecuación del requerimiento calórico y proteico prescrito. La implementación de un protocolo de nutrición puede facilitar el encargo nutricional del paciente pediátrico en estado crítico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Roudi F, Khademi G, Ranjbar G, Pouryazdanpanah M, Pahlavani N, Boskabady A, et al. The Effects of Implementation of a Stepwise Algorithmic Protocol for Nutrition Care Process in Gastro-Intestinal Surgical Children in Pediatric Intensive Care Unit Clin Nut ESPEN. 2021;43:250-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2021.04.004.

2. Aponte ADB, Pinzón OLE, Aguilera PAO. Tamizaje nutricional en paciente pediátrico hospitalizado: revisión sistemática. Nutr Hosp. 2018;35(5):1221-8. DOI: https://dx.doi.org/10.20960/nh.1658

3. Etchegaray K, Bustos E. Evaluación y apoyo nutricional en el paciente pediátrico críticamente enfermo: Revisión de la literatura. Rev chilena Nut. 2021;48(1):95-102. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182021000100095

4. Mehta NM, Bechard LJ, Cahill N, Wang M, Day A, Duggan CP, et al. Nutritional practices and their relationship to clinical outcomes in critically ill children--an international multicenter cohort study. Crit Care Med. 2012;40(7):2204-11. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0b013e31824e18a8

5. Cieza-Yamunaqué LP. Soporte nutricional en el paciente pediátrico crítico. Revista Facultad Medicina Humana. 2018;18(4):101-8. DOI: http://dx.doi.org/10.25176/RFMH.v18.n4.1737

6. Mehta NM, Skillman HE, Irving SY, Coss‐Bu JA, Vermilyea S, Farrington EA, et al. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the pediatric critically ill patient: Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. J Parenter Enteral Nutr. 2017;41(5):706-42. DOI: https://doi.org/10.1177/0148607117711387

7. Patel JJ, Codner P. Controversies in Critical Care Nutrition Support. Crit Care Clin. 2016;32(2):173-89. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ccc.2015.11.002

8. Preiser JC, van Zanten ARH, Berger MM, Biolo G, Casaer M, Doig GS, et al. Metabolic and nutritional support of critically ill patients: consensus and controversies. Crit Care. 2015;19(1):35. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-015-0737-8

9. World Health Organization. Energy and Protein Requirements: Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation, Technical Report Series 724. Geneva: WHO; 1985. [acceso 21/01/2021]. Disponible en: Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/39527

10. Mehta N, Compher C. ASPEN Board of Directors. ASPEN Clinical Guidelines: Nutrition Support of the Critically Ill Child. J Parenter Enteral Nutr. 2009;33(3):260-76. DOI: https://doi.org/10.1177/0148607109333114

11. Bechard L, Duggan C, Touger R, Scott J, Rothpletz P, Byham L, et al. Nutritional status based on body mass index is associated with morbidity and mortality in mechanically ventilated critically ill children in the PICU. Crit Care Med. 2016;44:1530-7. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000001713

12. De Souza Menezes F, Leite HP, Koch Nogueira PC. Malnutrition as an independent predictor of clinical outcome in critically ill children. Nutrition. 2012;28(3):267-70. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2011.05.015

13. Martinez EE, Mehta NM. The science and art of pediatric critical care nutrition. Curr Opin Crit Care. 2016;22(4):316-24. DOI: https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000316

14. Mejía LL, López SG, Barrera IN, Bautista-Silva M, Vela-Amieva M. Tratamiento nutricional en niños con COVID-19. Acta Pediátr Méx. 2020;41(4S1):109-20. DOI: http://dx.doi.org/10.18233/APM41No4S1ppS109-S1202059

15. Galera-Martínez R, López-Ruzafa E, López AM, Moráis AL, Lama RAM. Actualización en el soporte nutricional del paciente pediátrico críticamente enfermo. Acta Pediatr Esp. 2017 [acceso 26/05/2021];75(7-8):e117-23. Disponible en: Disponible en: https://www.proquest.com/openview/767ae4ae1da1fcbd38190fa41f7a5426/1?pq-origsite=gscholar&cbl=31418

16. Galeano S, Castañeda Á, Guzmán E, Montoya M, Jaimes F. Deuda calórica en una cohorte de pacientes hospitalizados en unidades de cuidado intensivo. Rev Chil Nutr. 2019;46(5):535-44. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182019000500535

17. Joosten K, Kerklaan D, Verbruggen S. Nutritional support and the role of the stress response in critically ill children. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2016;19(3):226-33. DOI: https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000268

18. Fivez T, Kerklaan D, Mesotten D, Verbruggen S, Wouters PJ, Vanhorebeek I, et al. Early versus Late Parenteral Nutrition in Critically Ill Children. N Engl J Med. 2016;374:1111-22. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514762

19. Moullet C, Schmutz E, Depeyre JL, Perez MH, Cotting J, Chaparro CJ. Physicians' perceptions about managing enteral nutrition and the implementation of tools to assist in nutritional decision-making in a paediatric intensive care unit. Aust Crit Care. 2020;33(3):219-27. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aucc.2020.03.003

20. Alsohime F, Assiry G, Al-Salman M, Alabdulkareem W, Almuzini H, Alyahya M, et al. Barriers to the delivery of enteral nutrition in pediatric intensive care units: A national survey. Int J Pediatr Adolesc Med. 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijpam..12.003