Alcántara-Noguez C, García-Lemus N, Bolio-Cerdán A, Ruíz-González S, Romero-Cárdenas P

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 70-74
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RESUMEN

Antecedentes. Debido a la lesión del nervio frénico después de la cirugía cardíaca, la parálisis diafragmática es una complicación respiratoria grave y conduce a una estancia hospitalaria más prolongada e incluso a la muerte. Los pacientes presentan dificultad respiratoria y retraso en la extubación. El diagnóstico se realiza con una radiografía de tórax y se confirma con movilidad diafragmática mediante fluoroscopia o ecografía. Objetivo. Analizar la frecuencia de parálisis diafragmática (PD) en pacientes con antecedentes de cirugía cardíaca y evaluar la evolución clínica y el tratamiento. Material. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, observacional de pacientes con diagnóstico de PD tras cirugía cardiaca desde enero de 2000 hasta diciembre de 2015. Resultados. Se realizaron un total de 4,154 cirugías cardíacas, con 39 casos (0.96%) de PD confirmados por fluoroscopia. Los grupos más afectados fueron los lactantes con un 59%, y los de peso inferior a 10 kg con un 64%. En cuanto al tipo de cardiopatía intervenida, las de fisiología univentricular fueron las más frecuentes (33%). Las cirugías paliativas más frecuentes asociadas a la PD fueron la fístula Blalock-Taussig (35%). El lado más afectado fue el derecho (56.4%). La plicatura del diafragma se realizó en 25 pacientes por toracoscopia en el 84% de ellos. Conclusiones. La PD es una complicación poco frecuente tras la cirugía cardiaca, que debe sospecharse cuando no se puede disminuir el soporte respiratorio, sin causa cardiaca o pulmonar que lo justifique. Pueden ocurrir complicaciones tales como infecciones respiratorias recurrentes o problemas ventilatorios. El diagnóstico y tratamiento precoces reducirían el número de complicaciones así como la estancia hospitalaria y los costos económicos.

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