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ISSN 2448-5640 (Impreso)
Diario Oficial de la Sociedad Mexicana de Cirugía Cardiaca, A.C., y del Colegio Mexicano de Cirugía Cardiovascular y Torácica, A.C.

2023, Número 1

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Cir Card Mex 2023; 8 (1)


Radial and gastroepiploic arteries. Harvesting and utility

Camacho-Álvarez BB

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 12-16
Archivo PDF: 162.95 Kb.


RESUMEN

El injerto de arteria radial en revascularización miocárdica supera en sobrevida, libertad de eventos cardiovasculares/ muerte y permeabilidad a los injertos venosos. Las guías de revascularización lo consideran como el segundo injerto arterial si la doble mamaria no es posible. Requiere evaluación clínica y sonográfica, los criterios de exclusión son claros. La técnica para la cosecha es muy similar a la vena safena preservando el nervio braquioradial, radial recurrente y ramas interóseas arteriales. Los esquemas farmacológicos de preservación del injerto dependen de su disponibilidad. No hay estudios que comparen el sitio de anastomosis proximal, puede ser aorta ascendente o arterias mamarias, las anastomosis distales pueden ser únicas o secuenciales. El injerto de arteria gastroepiploica es un injerto poco utilizado cuya efectividad reportada es similar al resto de los injertos arteriales en centros de experiencia, no se reporta mayor morbilidad si se cosecha, asemeja a la arteria mamaria con menor permeabilidad a largo plazo siendo de hasta 70%. Es una alternativa para revascularización arterial múltiple con vasos diana de localización accesible a este injerto y ante poca disponibilidad en número y calidad de otros injertos. Las guías de revascularización no hacen alusión específica a este injerto, los criterios para su elección son claros. Su cosecha requiere extender la esternotomía al abdomen y atravesar el diafragma con el injerto. Las variantes de anastomosis dependen del vaso diana. El cuidado postoperatorio es similar al de otros injertos arteriales. Las complicaciones se relacionan con distorsión del vaso.


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