Fernández MJE, Díaz VE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 1345-1359
Archivo PDF: 964.72 Kb.

RESUMEN

Introducción: la hipertensión pulmonar es un hallazgo frecuente en la insuficiencia cardíaca. El uso del sildenafilo en estos casos es una práctica habitual, pero aún controversial por lo limitado de los estudios realizados.
Objetivo: comparar las variables ecocardiográficas de hemodinamia pulmonar, en pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda e hipertensión pulmonar secundaria severa, antes y después del uso del sildenafilo.
Materiales y métodos: se realizó un estudio de cohorte, donde se incluyeron 19 pacientes; se realizó un seguimiento de dos años. Se analizaron variables clínicas, de laboratorio y ecocardiográficas. Se evaluaron las principales variables de hemodinamia pulmonar antes del uso del sildenafilo y a las doce semanas de su indicación. Se realizó una curva de supervivencia al concluir el seguimiento. El nivel de significación estadístico empleado fue de p < 0,05.
Resultados: la edad promedio fue de 56,16 ± 15,77 años y predominó el sexo masculino, con un 73,7 %. La supervivencia al término del seguimiento fue de 78,9 %. Las principales variables ecocardiográficas de hemodinamia pulmonar mostraron una reducción significativa a las doce semanas del tratamiento con sildenafilo. La supervivencia de los pacientes con una reducción del 25 % de las presiones pulmonares en el ecocardiograma realizado a las doce semanas del tratamiento, fue mayor al terminar el estudio (100 % vs 33 %, log-rank test p = 0,001).
Conclusiones: posterior al uso del sildenafilo se encontró una reducción significativa de las variables de hemodinamia pulmonar en el ecocardiograma evolutivo. La sobrevida fue mayor en los pacientes que presentaron dicha reducción.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Ponikowski P, Voors AV, Anker SD, et al. Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2016 [citado 04/02/2020];69(12):1167-85. Disponible en: Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-guia-esc-2016-sobre-el-articulo-S0300893216305541

2. Gómez López E. Hipertensión pulmonar asociada a enfermedad cardiaca izquierda: enfoque diagnóstico y terapéutico. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2017 [citado 08/05/2020];24(S1):55-64. Disponible en: Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rccar.2017.08.009

3. McLaughlin VV, Sanjiv J, Souza R, et al. Management of pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol. 2015;65(18):1976-97. Citado en PubMed; PMID: 25953750.

4. Galie N, Humberta M, Vachieryc JL, et al. Guía ESC/ERS 2015 sobre diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2016 [citado 12/06/2019];69(2). Disponible en: Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2016.01.002

5. Barnett CF, DeMarco T. Pulmonary hypertension associated with left-sided heart disease. Heart Fail Clin. 2012;8:447-59. Citado en PubMed; PMID: 22748905.

6. Curotto JL, Paragano AJ, Machado RA, et al. El sildenafil mejora la capacidad de ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Rev Argent Cardiol [Internet]. 2010 [citado 05/06/2020];78:308-14. Disponible en: Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=30532692007

7. Guazzi M, Vicenzi M, Arena R, et al. PDE5 inhibition with sildenafil improves left ventricular diastolic function, cardiac geometry, and clinical status in patients with stable systolic heart failure: results of a 1-year, prospective, randomized, placebo-controlled study. Circ Heart Fail [Internet]. 2011 [citado 05/06/2019];4:8-17. Disponible en: Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.110.944694

8. Giannetta E, Feola T, Gianfrilli D, et al. Is chronic inhibition of phosphodiesterase type 5 cardioprotective and safe? A meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Med [Internet]. 2014 [citado 05/06/2019];12:185. Disponible en: Disponible en: https://www.semanticscholar.org/paper/Is-chronic-inhibition-of-phosphodiesterase-type-5-A-Giannetta-Feola/1f1847050939e12d606fd5c2b2814e648ddc6404

9. Díaz-Toro F, Nazzal C, Verdejo H. Incidencia y letalidad intrahospitalaria por insuficiencia cardiaca en Chile: ¿Existen diferencias por sexo? Rev Med Chile [Internet]. 2017 [citado 05/05/2020];145:703-9. Disponible en: Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v145n6/0034-9887-rmc-145-06-0703.pdf

10. Pellegrini P, Rossi A, Pasotti M. Prognostic relevance of pulmonary arterial compliance in patients with chronic heart failure. Chest [Internet]. 2014 [citado 05/05/2020];145(5):1064-70. Disponible en: Disponible en: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)34599-2/references

11. Kirchof P, Benussi S, Kotecha D, et al. Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular, desarrollada en colaboración con la EACTS. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2016 [citado 05/05/2020];70(1):431-84. Disponible en: Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-guia-esc-2016-sobre-el-articulo-S0300893216306625

12. Swedberg K, Olsson LG, Charlesworth A, et al. Prognostic relevance of atrial fibrillation in patients with chronic heart failure on long-term treatment with betablockers: results from COMET. Eur Heart J. 2005;26(13):1303-8. Citado en PubMed; PMID: 15767288.

13. Coria P. Fallo agudo del ventrículo derecho. Insuf Card [Internet]. 2018 [citado 05/05/2020];13(4):170-85. Disponible en: Disponible en: http://www.insuficienciacardiaca.org/pdf/v13n4_18/v13n4a3.pdf

14. Cursack G, Núñez C, Coronel ML, et al. Disfunción grave de ventrículo derecho por ecocardiografía en hipertensión arterial pulmonar: prevalencia, predictores clínicos, ecocardiográficos y tratamiento. Insuf Card [Internet]. 2017 [citado 05/05/2020]; 12(1):16-23. Disponible en: Disponible en: http://sedici.unlp.edu.ar/handle/10915/53167

15. Pérez D, Fernández A, Estigarribia J, et al. Estimación de la presión arterial pulmonar mediante ecocardiografía. Rev Urug Cardiol [Internet]. 2019 [citado 06/06/2020];34:270-83. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/pdf/ruc/v34n3/1688-0420-ruc-34-03-109.pdf