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ISSN 2448-5640 (Impreso)
Diario Oficial de la Sociedad Mexicana de Cirugía Cardiaca, A.C., y del Colegio Mexicano de Cirugía Cardiovascular y Torácica, A.C.

2021, Número 2

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Cir Card Mex 2021; 6 (2)


Aortic Root Surgery with David Procedure. Initial Report

Espinoza-Hernández JD, Marroquín-Romero R, Villarreal-Rubio CB, Venegas-González U, Noguez-Rivera M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 33-39
Archivo PDF: 465.06 Kb.


RESUMEN

La cirugía de preservación de válvula aórtica con la técnica de David es un procedimiento que ha demostrado ser igual de eficaz que la cirugía clásica de Bentall en el tratamiento quirúrgico de aneurismas de la raíz de aorta. A pesar de que tiene mayor índice de re-operación, ofrece la ventaja de evitar las complicaciones relacionadas a las prótesis valvulares y la anticoagulación oral. Presentamos nuestra casuística inicial. Material. De septiembre de 2013 hasta mayo de 2019 fueron sometidos a cirugía de David 14 pacientes con aneurisma de raíz aórtica, aorta ascendente o disección. Fueron 5 mujeres y 9 hombres con una media de edad de 42 años (de 17 a 62 años), 8 pacientes tuvieron síndrome de Marfán. Un paciente presentó disección aórtica Stanford B, Nueve de los pacientes tenían insuficiencia aórtica leve y los restantes 5 de grado moderado, un paciente presentó insuficiencia mitral moderada a severa por prolapso. La fracción de expulsión del ventrículo izquierdo fue normal en 86% de los casos. El diámetro promedio de la raíz aórtica fue de 56.7 mm (48-61.3 mm). Resultados. En todos los casos se pudo realizar la cirugía de David. La causa de insuficiencia aórtica en todos los casos fue por alteración de su geometría debido a la dilatación presente. Un paciente ameritó plastia mitral concomitante. Tuvimos una reoperación por sangrado. Los días promedio de ventilación mecánica fueron de 1.6 y de estancia hospitalaria de 6.7 días. No hubo otro tipo de complicaciones. En el seguimiento a 12 meses solo dos pacientes permanecen con insuficiencia valvular aórtica leve y todos se encuentran asintomáticos y libres de anticoagulación oral. Conclusiones. El procedimiento de David es una opción viable con excelentes resultados. Evita las complicaciones relacionadas a la anticoagulación y a la presencia de prótesis valvular aórtica mecánica. Es imperativo conocer la anatomía y fisiología de la raíz aórtica para lograr un adecuado resultado funcional. Debemos ampliar el horizonte quirúrgico en pacientes jóvenes con aneurisma de raíz aórtica para dar una mejor calidad de vida a largo plazo.


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