Espinoza-Hernández JD, Venegas-González U, Carrillo-Zamarripa G, Marroquín-Romero R, Villarreal-Rubio CB, Corral-Palacios R

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 18-21
Archivo PDF: 261.34 Kb.

RESUMEN

Intoducción. El bypass izquierdo (BPI) se describió por primera vez en 1957. La interrupción del flujo sanguíneo a la médula espinal y las vísceras abdominales contribuye al desarrollo de complicaciones isquémicas. El objetivo de esta técnica es asegurar la perfusión de los órganos distales para evitar complicaciones isquémicas durante la cirugía de aorta descendente. Objetivo. Demostrar la eficacia y seguridad del bypass izquierdo (BPI) como asistencia circulatoria en la cirugía de aorta descendente presentando nuestra experiencia inicial. Material. Se estudiaron quince pacientes con patología de aorta descendente y sometidos a cirugía de abril de 2011 hasta diciembre de 2019. El rango de edad fue de 13 a 74 años. La etiología más común fue la coartación aórtica. Los valores de lactato sérico, creatinina sérica y enzimas hepáticas se revisaron en el preoperatorio, postoperatorio inmediato y al alta hospitalaria. Resultados. En todos los casos el drenaje del BPI fue a través de la aurícula izquierda y una cánula de entrada en la arteria femoral (3 casos 20%) o aorta distal (12 casos 80%); el tamaño del injerto osciló entre 14 y 24 mm. El tiempo medio de pinzamiento fue de 48,1 minutos (rango de 38.5 a 88.1 minutos). No hubo alteraciones graves en los parámetros bioquímicos tras el bypass y la fuerza muscular no se vio afectada en ninguno de los pacientes. No tuvimos ninguna complicación. En el seguimiento a los 6 meses, los pacientes están desarrollando una vida normal. Conclusiones. El BPI para la reparación de la patología de aorta descendente permite una cirugía precisa sin presión de tiempo. Recomendamos su uso para aumentar el margen de seguridad en la población de alto riesgo, especialmente en hospitales donde no tenemos de forma rutinaria este tipo de cirugía.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Cooley DA, DeBakey ME, Morris GC Jr. Controlled extracorporeal circulationin surgical treatment of aortic aneurysm. Ann Surg. 1957;146(3):473-86.doi:10.1097/00000658-195709000-00015.

2. Gerbode F, Braimbridge M, Osborn J, Hood M, French S. Traumatic thoracic aneurysms:treatment by resection and grafting with the use of an extracorporealbypass. Surgery 1957; 42(6):975-85. doi: 10.5555/uri:pii:0039606057903550.

3. Coselli JS, De la Cruz K, Preventza O and LeMaire SA. Descending and thoracoabdominalAortic Aneurysms. Cardiac Surgery in the Adult. Cohn LH andAdams DH (Eds.) McGraw Hill Ed. United States 2018. Fifth Ed. Pp: 1075-1100.ISBN: 978-0-07-184487-1.

4. Katz NM, Blackstone EH, Kirklin JW, Karp RB. Incremental risk factors for spinalcord injury following operation for acute traumatic aortic transection. J ThoracCardiovascular Surg 1981; 8(5):669-74. doi: 10.1016/S0022-5223(19)39445-0.

5. Fabian TC, Richardson JD, Croce MA, et al. Prospective study of blunt aorticinjury: Multicenter Trial of the American Association for the Surgery of Trauma.J Trauma. 1997;42(3):374-80; discussion 380-3. doi: 10.1097/00005373-199703000-00003.

6. von Oppell UO, Dunne TT, De Groot MK, Zilla P. Traumatic aortic rupture:twenty-year metaanalysis of mortality and risk of paraplegia. Ann Thorac Surg.1994;58(2):585-93. doi: 10.1016/0003-4975(94)92270-5.

7. Keen G. Spinal cord damage and operations for coarctation of the aorta: aetiology,practice, and prospects. Thorax 1987;42(1):11–8. doi: 10.1136/thx.42.1.11.

8. Zeiger MA, Clark DE, Morton JR. Reappraisal of surgical treatment of traumatictransection of the thoracic aorta. J Cardiovasc Surg (Torino) 1989; 31(5):607-10.

9. Coselli JS, LeMaire SA. Coselli JS, LeMaire SA. Left heart bypass reduces paraplegiarates after thoracoabdominal aortic aneurysm repair. Ann Thorac Surg.1999;67(6):1931-4; discussion 1953-8. doi: 10.1016/s0003-4975(99)00390-2.

10. Coselli JS, LeMaire SA, Conklin LD, Adams GJ. Left heart bypass during descendingthoracic aortic aneurysm repair does not reduce the incidence of paraplegia.Ann Thorac Surg. 2004;77(4):1298-303; discussion 1303. doi: 10.1016/j.athoracsur.2003.10.033.