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ISSN 2448-5640 (Impreso)
Diario Oficial de la Sociedad Mexicana de Cirugía Cardiaca, A.C., y del Colegio Mexicano de Cirugía Cardiovascular y Torácica, A.C.

2020, Número 2

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Cir Card Mex 2020; 5 (2)


The Zero-Tolerance Approach to Standard AVR

Antunes MJ

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 34-37
Archivo PDF: 217.12 Kb.


RESUMEN

Convencionalmente, la estenosis aórtica es tratada mediante el reemplazo valvular aórtico, un procedimiento bien estandarizado y generalmente bastante simple. Sin embargo, en ocasiones conlleva una significativa morbimortalidad, además de estar asociado a las ulteriores complicaciones propias de las prótesis. Este procedimiento se ha convertido en un reto debido a la reciente introducción del TAVI, presuntamente con mejores resultados operatorios, o cuando menos, con resultados similares a largo plazo. En efecto, muchos creen que esto conllevará a la desaparición del procedimiento quirúrgico.
En este artículo, intentaré demostrar que nosotros podemos obtener mejores resultados con el implamte protésico aórtico quirúrigco convencional de lo que nuestros colegas cardiólogos y nostoros mismos creemos. Usando una metodología Six-sigma (6-σ) desarrollada por la industria que asegura que el 99.99966% de los productos manofacturados se espera que estén libres de defectos (3.4 partes defectuosas / millón). Creo que este concepto es aplicable a la cirugía. En efecto, algunos centros hospitalarios quirúrgicos ahora tienen una mortalidad operatoria rutinariamente para el reemplazo valvular aórtico menor a 1%. Algunos factores de riesgo para muerte y otras complicaciones han sido identificados y puede ser modificados preoperatoriamente, permitiendo menores tasas de morbimortalidad. A la vez, los aspectos técnicos del procedimiento pueden ser ajustados o modificados con el mismo fin. Finalmente, el Heart Team juega un papel importante en el éxito de la cirugía, la cual, desde un punto de vista personal, seguirá siendo todavía parte de nuestro armamentarium quirúrgico en el futuro inmediato.


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