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ISSN 2007-8560 (Impreso)
Órgano Oficial de Difusión Científica de la Federación Mexicana de Colegios de Ortopedia y Traumatología, A.C. (FEMECOT)

2024, Número 2

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Ortho-tips 2024; 20 (2)


Ácido tranexámico en ortopedia: avances en seguridad y eficiencia quirúrgica

Vilchez-Cavazos, Félix1

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 74-75
Archivo PDF: 120.00 Kb.




El panorama demográfico en México sigue cambiando hacia una población en envejecimiento, lo que conlleva un aumento en la aparición de enfermedades crónicas-degenerativas.1-3 Entre ellas se ubica la osteoartrosis, donde la cirugía de reemplazo total de articulaciones se encuentra entre las intervenciones más efectivas en casos severos.4 Esta cirugía mejora la funcionalidad y calidad de vida de los pacientes, además de incrementar su independencia.4-6

No obstante, tales terapias involucran riesgos quirúrgicos, especialmente en lo que respecta a la hemorragia durante el periodo trans y postoperatorio.6,7 Los informes sugieren que hasta un cuarto de los pacientes sometidos a un reemplazo total de rodilla podrían presentar hemorragias, con la consiguiente necesidad de transfusión sanguínea. Lo cual podría prolongar la estancia hospitalaria.8

Estas consecuencias retrasan el proceso de rehabilitación y la recuperación, además de acrecentar significativamente los costos de atención médica.9 Por lo tanto, es imperativo desarrollar y aplicar estrategias efectivas para reducir la probabilidad de hemorragia en estos procedimientos.10

El uso de antifibrinolíticos ha emergido como una estrategia económica y segura para abordar este problema. En particular, el ácido tranexámico (ATX) ha ganado una amplia aceptación en el ámbito quirúrgico debido a su eficacia en la reducción de la mortalidad relacionada con la hemorragia.5,10

El ATX es un antifibrinolítico sintético que inhibe la activación del plasminógeno y su conversión en plasmina.11 Se presenta como un agente hemostático versátil y con efectos adversos mínimos, lo que lo convierte en una opción altamente atractiva para el abordaje de la hemorragia en procedimientos quirúrgicos.5 Su uso ha demostrado ser eficaz en la reducción de hemorragias, disminución de la necesidad de transfusiones sanguíneas y mantenimiento de los niveles de hemoglobina.5,12-15

El ensayo más extenso hasta la fecha sobre antifibrinolíticos, conocido como CRASH-2 (por sus siglas en inglés "Clinical Randomization of Antifibrinolytics in Significant Haemorrhage"), evaluó los efectos de administrar tempranamente ATX en pacientes traumatizados. Donde se redujo la mortalidad por hemorragia en el grupo con ATX.5

En la artroplastia total de rodilla y cadera se han aprobado diferentes vías de administración, incluyendo la vía intravenosa, tópica y oral.12,13,15-20 La elección de la vía óptima para administrar el ATX sigue siendo un asunto en debate constante en la comunidad médica.15 Cabe destacar que cada forma de presentación ha demostrado ser eficaz en la reducción de la hemorragia durante estos procedimientos. La elección deberá considerar factores como la experiencia y protocolos del centro médico, las preferencias del cirujano, así como las necesidades y consideraciones individuales del paciente.12,13,15,19,20

En el Hospital Universitario de la Universidad Autónoma de Nuevo León llevamos a cabo dos ensayos clínicos aleatorizados para comparar la eficacia del ATX y el ácido aminocaproico, ambos conocidos por sus propiedades antifibrinolíticas. Estos ensayos se llevaron a cabo en pacientes que habían sido sometidos a reemplazos totales de cadera y rodilla. Los resultados obtenidos indican que ambos tratamientos son igualmente efectivos en la reducción de la pérdida de sangre.14,21

A medida que la demanda de intervenciones ortopédicas se acrecienta, el uso del ATX ofrece la promesa de mejorar la seguridad y eficiencia quirúrgica. Con una cuidadosa consideración de los factores específicos del paciente y una estricta adherencia a los protocolos de administración, se puede contribuir a mejorar los resultados del paciente y un sistema de atención médica más eficiente. La utilización del ATX representa un paso significativo hacia la mejora de la cirugía ortopédica.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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AFILIACIONES

1Editor en jefe. Federación Mexicana de Colegios de Ortopedia y Traumatología, A.C. (FEMECOT). México.



CORRESPONDENCIA

Félix Vilchez-Cavazos. E-mail: vilchez.doctor@gmail.com


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