2018, Número 4
Cir Card Mex 2018; 3 (4)
Trasplante cardiaco en hipertensión pulmonar limítrofe: reporte de un caso
Araiza-Navarro JR, García-Negrete E, Daner-Alis G
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 6
Paginas: 131-133
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RESUMEN
El transplante cardiaco es la opción terapéutica quirúrgica destinado como terapia final a pacientes con insuficiencia cardiaca terminal, donde otros tratamientos médicos y/o quirúrgicos no han tenido éxito. Presentamos el caso de un paciente masculino de 63 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia cardiaca, en clase funcional IV de la NYHA, secundario a miocardiopatía dilatada, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 20%, presión pulmonar sistolica de 75 mmhg. Se realizó cateterismo cardiaco derecho con medición de presión pulmonar sistólica de 70 mmhg, gradiente transpulmonar de 13 y resistencias vasculares pulmonares de 6 unidades Wood. Se realizó test farmacológico con sildenafil 100mg via oral y óxido nítrico inhalado a 10 ppm logrando disminuir presión pulmonar sistólica a 55 mmhg, gradiente trasnpulmonar a 9 y resistencias vasculares pulmonares a 4 unidades Wood. Se realizó trasplante cardiaco, y se inició manejo post-operatorio inmediato con óxido nítrico inhalado, Iloprost nebulizado, Sildenafil y Bosentán oral los primeros 15 días post-operatorios, obteniendo presiones pulmonares sistólicas menores de 35mmHg, sin datos de falla ventricular derecha. Se dió de alta hospitalaria con fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 65%, presión sistólica de la arteria pulmonar de 28 mmHg. Continúa con tratamiento para hipertensión pulmonar a base de Sildenafil 100 mg oral cada 12 hrs y Bosentán 125 mg oral cada 12 hrs. Actualmente se encuentra en clase funcional I de la NYHA.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)