medigraphic.com
ISSN 0326-3428 (Impreso)
Órgano de difusión científica de la Asociación Nefrológica de Buenos Aires

2024, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Nefrol Dial Traspl 2024; 44 (2)


COVID-19 en trasplantados renales hospitalizados: análisis del registro multicéntrico durante la primera ola de la pandemia en chile

Pefaur J, Toro L, Badilla X, Ardiles L, Boltansky A, Rosatti P, Tapia B, Rocca X, Mur P, Fernández A, Castillo Á, Díaz C, Elgueta L, García F, Müller H, Mansilla R, Muñoz C, Salvatici M, Esperanza SM, Valenzuela M, Zamora D, Enciso G, Panace R, Cabrera S, Ortiz AM, Mardones S, Oshiro C, Sánchez JE, Lorca E, Torres R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 91-98
Archivo PDF: 193.64 Kb.


RESUMEN

Introducción: La evolución de la infección por COVID-19 se ha demostrado grave en los pacientes trasplantados de riñón. Objetivos: Conocer datos epidemiológicos, clínicos y determinar predictores de mal pronóstico en los albores de la epidemia. Material y Métodos: estudio nacional semiprospectivo, multicéntrico, en sujetos con injerto funcionante, infectados durante la primera ola de la pandemia, entre el 1 de marzo y el 31 de septiembre de 2020 en Chile. Resultados: registramos la hospitalización de 97 adultos con injerto funcionante a través de todo el territorio nacional con edad promedio 52.5 años, 62% hombres, 45% hipertensos, 11% coronarios, 10% diabéticos, y 5% con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, con un seguimiento post-trasplante promedio de 7.2 años y función renal previa promedio de 47.7 ml/min/1.7m2 (fórmula CKD-EPI). Entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico hubo un periodo promedio de 4.8 días, predominando la tos (44%), disnea (42%) y fiebre (42%). Un 34% desarrolló injuria renal aguda y de ellos un 36% requirió soporte dialítico. La letalidad fue de un 30%, predominando en aquellos con falla orgánica múltiple 80% y quienes requirieron ventilación mecánica invasiva (52%). En el análisis multivariado, los mejores predictores de mortalidad fueron la mayor edad (OR: 2,92) y vivir en una comuna de bajos ingresos (OR: 2,35). Conclusiones: la información generada por este proyecto de la Sociedad Chilena de Nefrología permitió monitorizar la evolución inicial de la pandemia y proponer estrategias de vacunación prioritarias, ajustes de inmunosupresión y diseñar aspectos logísticos para reducir los riesgos de nuestros pacientes trasplantados.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, etal. Clinical features of patients infected with

  2. 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet.2020;395(10223):497-506.2) Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinicalcourse and risk factors for mortality of adult inpatientswith COVID-19 in Wuhan, China: a retrospectivecohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-62.

  3. map C-. COVID-19 map - John Hopkins CoronavirusResource Center [Internet]. Jhu.edu. [cited 2021 Mar28]. Available from: https://coronavirus.jhu.edu/map.html [Internet]) .

  4. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acutekidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):c179-84.

  5. Burrows J. Inequalities and healthcare reform in Chile:equity of what? J Med Ethics. 2008;34(9):e13.

  6. Observatorio Social - Ministerio de DesarrolloSocial y Familia. Gob.cl. [revisado el 28 demarzo 2021]. Disponible en http://observatorio.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/encuesta-casen-2017.

  7. Horby P, Lim WS, Emberson JR, Mafham M, Bell JL,Linsell L, et al. Dexamethasone in Hospitalized Patientswith Covid-19. N Engl J Med. 2021;384(8):693-704.

  8. Cravedi P, Mothi SS, Azzi Y, Haverly M, FaroukSS, Pérez-Sáez MJ, et al. COVID-19 and kidneytransplantation: Results from the TANGOInternational Transplant Consortium. Am J Transplant.2020;20(11):3140-8.

  9. Elias M, Pievani D, Randoux C, Louis K, Denis B,Delion A, et al. COVID-19 Infection in KidneyTransplant Recipients: Disease Incidence and ClinicalOutcomes. J Am Soc Nephrol. 2020;31(10):2413-23.

  10. Alberici F, Delbarba E, Manenti C, Econimo L, ValerioF, Pola A, et al. A single center observational study ofthe clinical characteristics and short-term outcomeof 20 kidney transplant patients admitted for SARSCoV2pneumonia. Kidney Int. 2020;97(6):1083-8.

  11. Nair V, Jandovitz N, Hirsch JS, Nair G, Abate M,Bhaskaran M, et al. COVID-19 in kidney transplantrecipients. Am J Transplant. 2020;20(7):1819-25.

  12. Pereira MR, Mohan S, Cohen DJ, Husain SA, DubeGK, Ratner LE, et al. COVID-19 in solid organtransplant recipients: Initial report from the USepicenter. Am J Transplant. 2020;20(7):1800-8.

  13. Sharma P, Chen V, Fung CM, Troost JP, Patel VN,Combs M, et al. COVID-19 Outcomes Among SolidOrgan Transplant Recipients: A Case-control Study.Transplantation. 2021;105(1):128-37.

  14. Crespo M, Mazuecos A, Rodrigo E, Gavela E,Villanego F, Sánchez-Alvarez E, et al. Respiratoryand Gastrointestinal COVID-19 Phenotypes inKidney Transplant Recipients. Transplantation.2020;104(11):2225-33.

  15. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, CrawfordJM, McGinn T, Davidson KW, et al. PresentingCharacteristics, Comorbidities, and Outcomes Among5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in theNew York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052-9.

  16. Lee LY, Cazier JB, Angelis V, Arnold R, Bisht V,Campton NA, et al. COVID-19 mortality in patientswith cancer on chemotherapy or other anticancertreatments: a prospective cohort study. Lancet.2020;395(10241):1919-26.

  17. Salvadori M, Tsalouchos A. COVID-19 and KidneyTransplantation: Epidemiology, HistopathologicalPresentation, Clinical Presentation and Outcomes, andTherapeutic Strategies. Transplantology. 2022;3(3):219-29.

  18. Stefan N, Birkenfeld AL, Schulze MB. Globalpandemics interconnected - obesity, impairedmetabolic health and COVID-19. Nat Rev Endocrinol.2021;17(3):135-49.

  19. Kates OS, Haydel BM, Florman SS, Rana MM,Chaudhry ZS, Ramesh MS, et al. Coronavirus Disease 2019 in Solid Organ Transplant: A Multicenter CohortStudy. Clin Infect Dis. 2021;73(11):e4090-e9.




2020     |     www.medigraphic.com