medigraphic.com
ISSN 1561-3100 (Impreso)

2022, Número 2

Siguiente >>

Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología 2022; 36 (2)


Sistemas de instrumentación espinal en la corrección de la cifosis toracolumbar por espondilitisanquilopoyética

Rajadel ARJ, Sosa CM, Louit HA, Valdés PO, López DK

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 51
Paginas: 1-28
Archivo PDF: 576.71 Kb.


RESUMEN

Introducción: En pocas áreas de la cirugía ortopédica se han producido cambios técnicos tan importantes en las últimas décadas como en la cirugía correctora espinal. Los cambios fundamentales han sobrevenido con los nuevos sistemas de instrumentación espinal, que se han modificado y mejorado sustancialmente para facilitar la corrección tridimensional de la deformidad y aportar fijación segura de la columna, corrección y estabilidad.
Objetivo: Evaluar los resultados alcanzados con los sistemas de instrumentación espinal utilizados en la corrección de la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética.
Método: Se realizó un estudio tipo descriptivo, retrospectivo y longitudinal a 16 pacientes con cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética intervenidos con la técnica de osteotomía de sustracción pedicular e instrumentados con sistemas pediculares y sublaminar tipo Luque, en el servicio de Ortopedia del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, durante el período comprendido entre marzo de 2001 y marzo de 2021.
Resultados: La totalidad de los pacientes correspondieron al sexo masculino, color de la piel blanca y edad promedio de 39 años. Se logró más del 80 % de corrección en el perfil sagital y un promedio de 34,3° por osteotomía, sin complicaciones neurológicas mayores. Se obtuvo un buen resultado funcional, con un alto grado de satisfacción de los pacientes y mejora de su calidad de vida.
Conclusiones: La utilización de ambos sistemas instrumentación espinal es eficaz para mantener la corrección de la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Cañete JD, Collantes E, Fernández JL, Juanola X. Espondiloartropatías. Madrid: Sociedad española de reumatología; 2015 [acceso 11/03/2021]. Disponible en: Disponible en: http://www.ser.es/wp-content/uploads/2015/09/Espondiloartropatias.pdf 1.

  2. Santos Coto C, Rivas Hernández R, Fleites Marrero E. Espondilitis anquilopoyética. Rev Cuba Ortop Traumatol. 2009 [acceso 21/03/2021];23(2):0-0. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0864-215X2009000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es2.

  3. Manotoa MG, Armijos ML. Evaluar la calidad de vida y funcionalidad en pacientes con espondilitis anquilosante. Cambios rev. méd. 2020;19(1):62-8. DOI: https://doi.org/10.36015/cambios.v19.n1.2020.4753.

  4. Law WA. Osteotomía de la columna vertebral. Cir Ap Locom. 1951 [acceso 11/03/2021]; 8(2):113-6. Disponible en: https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=13107085&r=1294.

  5. Bridwell KH, Lewis SJ, Edwards C, Lenke LG, Iffrig TM, Berra A, et al. Complications and outcomes of pedicle subtraction osteotomies for fixed sagittal imbalance. Spine. 2003;28:2093-101. DOI: https://doi.org/10.1097/01.BRS.0000090891.60232.705.

  6. Harrington PR. Treatment of scoliosis: Correction and internal fixation by spine instrumentation. J Bone Joint Surg Am. 1962;40:591-610. [ Links ]

  7. Luque ER. Segmental spinal instrumentation for correction of scoliosis. Clin Orthop Rel Res. 1982 [acceso 11/03/2021];163:192-8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7067252/7.

  8. Panadero MT. Análisis de resultados de la colocación de tornillos transpediculares en instrumentación dorsolumbar con guía de neuronavegación [tesis doctoral]. Madrid: Universidad Completense de Madrid; 2017. [acceso 21/03/2021]. Disponible en: Disponible en: https://eprints.ucm.es/id/eprint/41309/ 8.

  9. Thomasen E. Vertebral osteotomy for correction of kyphosis in ankylosing spondylitis. Clin Orthop. 1985 [acceso 11/03/2021];194:142-52. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3978906/9.

  10. Thiranont N, Netrawichien P. Transpedicular decancellation closed wedge vertebral osteotomy for treatment of fixed flexion deformity of spine in ankylosing spondylitis. Spine. 1993;18(16):2517-22. DOI: https://doi.org/10.1097/00007632-199312000-0002310.

  11. Booth KC, Bridwell KH, Lenke LG, Baldus CR, Blanke KM. Complications and predictive factors for the successful treatment of flatback deformity (fixed sagittal imbalance). Spine. 1999;24(16):1712-20. DOI: https://doi.org/10.1097/00007632-199908150-0001311.

  12. Buchowski JM, Bridwell KH, Lenke LG, Kuhns CA, Lehman Jr RA, Kim YJ, et al. Neurologic complications of lumbar pedicle subtraction osteotomy: a 10-year assessment. Spine. 2007;32(20):2245-52. DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e31814b2d5212.

  13. Bari TJ, Hallager DW, Hansen LV, Dahl B, Gehrchen M. Reducing revision rates following pedicle subtraction osteotomy surgery: a single-center experience of trends over 7 years in patients with adult spinal deformity. Spine Deform. 2021;9(3):803-15. DOI: https://doi.org/10.1007/s43390-020-00256-513.

  14. Rajadel Alzuri R, Candebat Rubio R, Mauri Pérez O, Carrasco Sosa M. Manejo quirúrgico de la deformidad espinal en la Espondilitis Anquilopoyética. VI Edición del Manual de Prácticas Médicas del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras". Cuba: CEDISAP; 2018. [acceso 21/03/2021]. Disponible en: Disponible en: https://isbn.cloud/9789593061865/manual-de-practicas-medicas-hospital-clinico-quirurgico-hermanos-ameijeiras-vi-edicion-2018/ 14.

  15. Florez-García M, García Pérez MA, García Pérez F, Armenteros-Pedreros J, Álvarez-Prado A, Martínez-Lorente MD. Adaptación transcultural a la población española de la escala de incapacidad por dolor lumbar de Oswestry. Rehabilitación. 1995 [acceso 21/03/2021];29:138-45. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X201900030018615.

  16. Alzuri RJR. Cuestionarios SRS-22 para el paciente en español. Sociedad iberoamericana de columna. 2022. [acceso 21/03/2021]. Disponible en: https://www.silaco.org/images/SRS22-CUESTIONARIO-PARA-EL-PACIENTE.pdf16.

  17. Cantín, M. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial: Principios Éticos para las Investigaciones Médicas en Seres Humanos. Revisando su última versión. Int. J. Med. Surg. Sci. 2015 [acceso 11/03/2021];1(4):339-46. Disponible en: http://www.ijmss.org/wp-content/uploads/2015/05/art_8_14.pdf17.

  18. American College of Rheumatology. Spondyloarthritis. Atlanta: American college of rheumatology; 2021 [acceso 11/03/2021]. Disponible en: Disponible en: http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/DiseasesConditions/Spondyloarthritis 18.

  19. Castro-Santos P, Gutiérrez MA, Díaz-Peña R. Genética, HLA-B27 y espondilitis anquilosante: 40 años. Rev Med Chile. 2014 [acceso 21/03/2021];142:1165-73. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-9887201400090001119.

  20. Casas Figueredo N, Arguelles Zayas A, Chico Capote A, Estévez del Toro M. Espondilitis Anquilopoyética. VI Edición del Manual de Prácticas Médicas del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras". La Habana: CEDISAP; 2018. [acceso 21/03/2021]. Disponible en: Disponible en: https://isbn.cloud/9789593061865/manual-de-practicas-medicas-hospital-clinico-quirurgico-hermanos-ameijeiras-vi-edicion-2018/ 20.

  21. Ponte A, Orlando G, Siccardi GL. The True Ponte osteotomy: by the one who developed it. Spine Deform. 2018;6:2-11. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jspd.2017.06.00621.

  22. Akpolat AO, Tasci F, Kilinc BE, Celebi ME, Balioglu MB. A novel mathematical model to calculate the osteotomy in ankylosing spondylitis. Spine (Phila Pa 1976). 2021;46(11):760-4. DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.000000000000392822.

  23. Tabares Neyra HI, Fleites Marrero EE, Tabares Sáez H, Morales Seife R. Influencia del balance sagital sobre los cambios degenerativos de la columna vertebral (I). Rev Cuba Ortop Traumatol. 2020 [acceso 21/03/2021];34(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0864-215X2020000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es23.

  24. Heyde CE, Glasmacher S, von der Höh NH, Völker A. Spontaneous intraoperative lumbar fracture leading to an unexpected correction in ankylosing spondylitis corrective surgery - a case report. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2020 [acceso 21/03/2021];9:Doc04. Disponible en: https://www.egms.de/en/journals/iprs/2020-9/iprs000148.shtml24.

  25. Bari TJ, Hallager DW, Hansen LV, Dahl B, Gehrchen M. Mechanical revision following pedicle subtraction osteotomy: a competing risk survival analysis in 171 consecutive adult spinal deformity patients. Spine Deform. 2021;9(1):191-205. DOI: https://doi.org/10.1007/s43390-020-00195-125.

  26. Simmons ED. Kyphotic deformity of the spine in ankylosing spondylitis. Clinical Orthopaedics and Related Research. 1977 [acceso 21/03/2021];(128):65-77. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33399365/26.

  27. Gupta MC, Gupta S, Kelly MP, Bridwell KH. Pedicle subtraction osteotomy. JBJS Essent Surg Tech. 2020;10(1):1-11. DOI: http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.ST.19.0002827.

  28. Zhang PC, Deng Q, Sheng WB, Guo HL, Mamat M, Luo YX, et al. The sagittal parameters and efficacy of pedicle subtraction osteotomy in patients with ankylosing spondylitis and kyphosis under different lumbar sagittal morphologies. Int J Gen Med. 2021;14:361-70. DOI: http://doi.org/10.2147/IJGM.S29289428.

  29. Hehne HJ, Zielke K, Bohm H. Polysegmental lumbar osteotomies and transpedicled fixation for correction of long-curved kyphotic deformities in ankylosing spondylitis: report of 177 cases. Clin Orthop. 1990;258:49-55. [ Links ]

  30. Huang JC, Qian BP, Qiu Y, Wang B, Yu Y, Qiao M. What is the optimal postoperative sagittal alignment in ankylosing spondylitis patients with thoracolumbar kyphosis following one-level pedicle subtraction osteotomy? Spine J. 2020;20(5):765-75. DOI: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2019.11.00530.

  31. Tabares Neyra H, Díaz Quesada JM, Tabares Sáez H, Tabares Sáez L. Actualización sobre prevención y tratamiento de la pérdida de sangre quirúrgica. Rev Cuba Ortop Traumatol. 2017 [acceso 21/03/2021];31(1):92-109. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0864-215X2017000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es31.

  32. Suk SI, Chung ER, Kim JH, Kim SS, Lee JS, Choi WK. Posterior vertebral column resection for severe rigid scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(14):1682-7. DOI: https://doi.org/10.1097/01.brs.0000170590.21071.c132.

  33. Wang MY, Bordon G. Mini-Open pedicle subtraction Osteotomy as a treatment for severe adult spinal deformities: case series with initial clinical and radiographic outcomes. J Neurosurg Spine. 2016;24(5):769-76. DOI: https://doi.org/10.3171/2015.7SPINE1518833.

  34. Ha KY, Kim YH, Park HY, Cho CH, Kim SI. Surgical strategy for revisional lumbar pedicle subtraction osteotomy to correct fixed sagittal imbalance: The effect of the osteotomy level and iliac screw fixation. J Orthop Sci. 2020;(20):30247-5. DOI: https://doi:org/10.1016/j.jos.2020.07.02534.

  35. Kim WJ, Lee JW, Park KY, Chang SH, Song DG, Choy WS. Treatment of adult spinal deformity with sagittal imbalance using oblique lumbar interbody fusion: Can we predict how much lordosis correction is possible? Asian Spine J. 2019;13(6):1017e27. DOI: https://doi.org/10.31616/asj.2018.030635.

  36. Van Royen BJ, De Gast A. Lumbar osteotomy for correction of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis. A structured review of three methods of treatment. Ann Rheum Dis. 1999;58:399-406. DOI: https://doi.org/10.1136/ard.58.7.39936.

  37. Mao SH, Feng ZX, Qian BP, Qiu Y. The clinical relevance of the presence of bridging syndesmophytes on kyphosis correction and maintenance following pedicle subtraction osteotomy for thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis: a comparative cohort study. BMC Musculoskelet Disord. 2018;19(1):97. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-018-2013-y37.

  38. Mao SH, Feng ZX, Qian BP, Qiu Y. Radiological morphology variances of osteotomized vertebra-disc complex following pedicle subtraction osteotomy for ankylosing spondylitis with thoracolumbar kyphosis: the incidence, mechanisms, and prognosis. Spine J. 2018;18(8):1363-73. DOI: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2017.12.00538.

  39. Mejia-Munne JC, Robinson MW, Magner ME, Tabbosha M. Super-pedicle osteotomy for correction of focal thoracolumbar kyphosis. World Neurosurg. 2021;145:e108-e15. DOI: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2020.09.14639.

  40. Ushirozako H, Hasegawa T, Yamato Y, Yoshida G, Yasuda T, Banno T, et al. L5 pedicle subtraction osteotomy maintains good radiological and clinical outcomes in elderly patients with a rigid kyphosis deformity: a more than 2-year follow-up report. Eur Spine J. 2020;29(12):3018-27. PMID: 33025191. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-020-06616-z40.

  41. Qian BP, Mao SH, Jiang J, Wang B, Qiu Y. Mechanisms, Predisposing Factors, and Prognosis of Intraoperative Vertebral Subluxation During Pedicle Subtraction Osteotomy in Surgical Correction of Thoracolumbar Kyphosis Secondary to Ankylosing Spondylitis. Spine (Phila Pa 1976). 2017;42(16):e983-e990. DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.000000000000201541.

  42. Charles YP, Ntilikina Y, Collinet A, Steib JP. Combined percutaneous and open instrumentation for thoracolumbar kyphosis correction by two-level pedicle subtraction osteotomy in ankylosing spondylitis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2020;30(5):939-47. DOI: https://doi.org/10.1007/s00590-020-02631-442.

  43. Kim SK, Chung JY, Park YJ, Choi SW, Seo HY. Modified Pedicle Subtraction Osteotomy for Osteoporotic Vertebral Compression Fractures. Orthop Surg. 2020;12(2):388-95. DOI: https://doi:org/10.1111/os.1258943.

  44. Tarawneh AM, Venkatesan M, Pasku D, Singh J, Quraishi NA. Impact of pedicle subtraction osteotomy on health-related quality of life (HRQOL) measures in patients undergoing surgery for adult spinal deformity: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 2020;29(12):2953-9. DOI: https://doi:org/10.1007/s00586-020-06439-y44.

  45. Pizones J, Moreno-Manzanaro L, Perez-Grueso FJS, Vila-Casademunt A, Yilgor C, Boissiere L, et al. ESSG European Spine Study Group. Effect of lumbar pedicle subtraction osteotomy level on lordosis distribution and shape. Eur Spine J. 2020;29(6):1388-96. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-020-06421-845.

  46. Alzakri A, Boissière L, Cawley DT, Bourghli A, Pointillart V, Gille O, et al. L5 pedicle subtraction osteotomy: indication, surgical technique and specificities. Eur Spine J. 2018 Mar;27(3):644-51. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-017-5403-146.

  47. Bronson WH, Dai A, Protopsaltis T. S1 Pedicle Subtraction Osteotomy for Fixed Sagittal Imbalance and Lumbosacral Kyphosis. Clin Spine Surg. 2019 [acceso 11/03/2021];32(6):233-6. Disponible en: http://links.lww.com/CLINSPINE/A77 ; www.jspinaldisorders.com47.

  48. Shah KN, Walker G, Koruprolu SC, Daniels AH. Biomechanical comparison between titanium and cobalt chromium rods used in a pedicle subtraction osteotomy model. Orthop Rev (Pavia). 2018;10(1):7541. DOI: https://doi.org/10.4081/or.2018.754148.

  49. Zhao SZ, Qian BP, Qiu Y, Qiao M, Liu ZJ, Huang JC. The relationship between global spinal alignment and pelvic orientation from standing to sitting following pedicle subtraction osteotomy in ankylosing spondylitis patients with thoracolumbar kyphosis. Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139(6):761-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s00402-018-03107-149.

  50. OMS. Informe Mundial sobre la Discapacidad. WHO; 2007. p. 388. [acceso 21/03/2021]. Disponible en: https://www.who.int/iris/bitstream/10665/75356/1/9789240688230_spa.pdf50.

  51. Ahmad M, Muralidharan V, Dritan P, Jagdeep S, Nasir A. Impact of pedicle subtraction osteotomy on health-related quality of life (HRQOL) measures in patients undergoing surgery for adult spinal deformity: a systematic review and meta-analysis. European Spine Journal. 2020. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-020-06439-y51.




2020     |     www.medigraphic.com