Carrasco-Nieva M, Sánchez-Villegas MC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 140-148
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RESUMEN

El etilenglicol es un líquido incoloro, inodoro y de sabor dulce que se encuentra comúnmente en los anticongelantes, líquidos limpiaparabrisas, líquido de frenos, líquido de transmisión de automóviles, así como en agentes industriales. Se considera uno de los alcoholes tóxicos, es causa frecuente de ingesta intencionada para actos de autolesión o bien ingesta accidental en área laboral y en los hogares; afectando a niños y adultos, de diferentes edades, sin importar estrato social y sexo. Su toxicidad está mediada por sus metabolitos, ácido glicólico y oxalato; estos metabolitos pueden causar enfermedad renal aguda, acidosis metabólica de anión GAP elevado además de cetoacidosis alcohólica como otra complicación agregada en el tratamiento. El diagnóstico es un gran desafío, dado que los servicios de urgencias no cuentan con la prueba diagnóstica específica en sangre, la cual se encuentra poco o no disponible; la presencia de cristales de oxalato de calcio en la orina, suele ser un hallazgo característico que orienta al diagnóstico, pero también de poca disponibilidad. La intoxicación por etilenglicol, solo se sospecha o suele ser sugerida por una brecha aniónica elevada, acidosis metabólica y una brecha osmolar elevada, en el contexto de ingestión accidental o contexto lesivo. Para su tratamiento se requiere de cuidados de apoyo crítico, etanol y hemodiálisis, poco disponible esta última, en las áreas de urgencias de nuestro país; cuenta con antídoto específico como fomepizol o etanol intravenoso, que inhiben la enzima alcohol deshidrogenasa y previenen así la formación de metabolitos tóxicos, sin embargo, el costo del antídoto especifico supera su disponibilidad o existencia, en los servicios de urgencias. Se puede utilizar el etanol vía oral disponible en bebidas destiladas como vodka, tequila y whisky de mayor disponibilidad y menor costo. Presentamos el caso clínico de un masculino de 79 años, diabético, cardiópata y con ingesta accidental de etilenglicol.

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