Rosas-Tecpa, Abel¹; Barrientos-Núñez, Martha Elena¹; Hernández-Lara-González, Froylán Eduardo¹

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 46
Paginas: 128-133
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RESUMEN

La mayoría de las investigaciones publicadas acerca de la donación de órganos hablan muy poco, a veces nada, de la necesidad del acompañamiento de las familias de los candidatos a donación o bien de los factores que pueden aumentar o emporar las posibilidades de obtener un sí para este fin, es decir la entrevista familiar es tomada entonces con poca seriedad o interés por parte de los investigadores, a pesar de ser este el paso principal para iniciar un protocolo de donación de órganos y tejidos. Por lo tanto, el hablar a detalle de algunos tipos de entrevista familiar es enriquecedor para los coordinadores de donación, quienes saben que el trato a los familiares influye y es importante para la construcción de ideas positivas nuevas y poder generar la idea de querer donar de manera altruista, además de ayudar y dar acompañamiento de calidad. Este protocolo busca ser de ayuda para aquellos coordinadores que estén interesados en mejorar sus conocimientos en los tipos de entrevista familiar.

INTRODUCCIóN

La donación y trasplante de órganos es el único tratamiento eficaz en enfermedades terminales de órganos y gracias a los avances de la tecnología se han vuelto cirugías seguras con resultados progresivamente mejores. La finalidad de cada trasplante es conservar o mejorar la calidad de vida del paciente. Pero el que mejore la calidad y precisión de los trasplantes no quiere decir que pase lo mismo con las donaciones.¹

La OMS recomienda que la cifra de donaciones de órganos sea de 20 por cada millón de habitantes,² cifra que ningún país en el mundo ha alcanzado, en México la tasa de donación no ha logrado dichas metas, además de que hoy en día ha empeorado, esto se observa en la población, la cual ha aumentado alcanzando las 126,014,024 personas, lo que genera que la estadística aumente de manera poco favorable.³ La escasez de órganos es el problema principal, pues las cifras de personas en lista de espera continúan aumentando, al día de hoy se tienen 20,218 personas en ella (lista de espera de CENATRA).^4-6

Por lo tanto, la donación es indispensable para poder realizar el trasplante, para esto se necesita obtener el consentimiento informado de donación de órganos, por ello es indispensable la entrevista de donación, lamentablemente, aunque va de la mano con la evolución de los trasplantes hay muy pocos artículos relacionados a el desarrollo de técnicas, tipos o modelos para la ejecución de la misma.^7,8 La familia es muy importante en el proceso de donación y trasplante, siendo el vínculo legal responsable de autorizar la extracción de órganos.^4,9,10 Pero se requiere mucho tacto a la hora de tratar con la familia ya que es un momento de extremo dolor y angustia por el impacto de las noticias de la muerte, la pérdida y alteración de la vida.^11-15

Por lo que es indispensable buscar estrategias que ayuden a aumentar las donaciones de órganos y tejidos con fines de trasplante y que el medico conozca los principios mínimos indispensable para realizar una entrevista en donación de órganos.

MATERIAL Y MéTODOS

Se realizó una revisión bibliográfica, observacional, descriptiva, transversal y retrospectiva, usando los métodos de revisión de artículos que tratan sobre entrevista familiar, dar malas noticias, entrevista, familia, fases de una entrevista. Además se analizaron de manera transversal investigaciones y bibliografías publicadas que cumplieran con las características buscadas que son modelos de entrevista familiar de donación de órganos. Para el instrumento de estudio se leyeron artículos publicados acerca de checklists para tipos de entrevista familiar en PubMed, Science Direct, Royal Medical College, British Medical Journal, Mendeley, Google académico, entre otros.

RESULTADOS

Después de realizar la investigación sobre qué tipos de entrevista familiar^16-20 con fines de donación de órganos se puede disponer, se encontró que la literatura sólo hace referencia al modelo Alicante, dicho modelo es usado por los países con mayor tasa de donación por millón de habitantes como España en primer lugar y Estados Unidos de América como segundo lugar,²¹ este modelo también ha sido integrado a países latinoamericanos como México, Argentina y Ecuador por mencionar algunos,^22-25 además, se encontró que el modelo Alicante para abordaje familiar tiene una tasa de éxito de hasta 95%^26-28 y la sencillez con la que se desarrolla que consta de tres fases: la comunicación antes y durante el fallecimiento, el apoyo familiar y la solicitud de órganos como lo menciona la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).²⁴

Como se mencionó antes el modelo Alicante ha sido objeto de estudio e integración en muchos países por elevar la tasa de donación hasta metas de 56 donantes por millón de habitante como menciona Carlos Santiago en 2017, en su obra propuesta de implantación en Panamá del modelo Alicante donde menciona la eficacia de la ejecución de tres pasos para un abordaje familiar, como primer paso es la información detallada del estado del paciente, así como el reporte del fallecimiento, el paso dos consiste en apoyo emocional y el paso tres que es la propuesta de donación.^22,24 Otro artículo encontrado es el publicado por el autora María Ángeles que en su obra "El modelo Alicante de entrevista de donación de órganos: Técnica de intervención psicológica en el apoyo emocional" publicada en 2018 en la revista de Psicología de Salud comenta que uno de los puntos más importantes es el apoyo emocional durante y después de la comunicación de la muerte,^22,23 otros autores como Gómez en su artículo del 2001 "La entrevista familiar: enseñanza de las técnicas de comunicación" menciona también que lo más importante es el apoyo emocional, cabe aclarar que los tres autores citados se basan en el modelo Alicante, la razón por la que no existen otros modelos de entrevista familiar es porque el modelo alicante tiene hasta 95% de efectividad en las entrevistas, además de estar dividida en tres fases lo que la hace sencilla y eficaz, estas fases son comunicación de la defunción, apoyo emocional y solicitud de donación.^5,29

Además, se encontró que existen tres modelos para abordar las crisis emocionales que padecen en el momento los familiares del candidato a donación, estos modelos son: el modelo Buckman también conocido como SPIKES, se cuenta también con el modelo ABCDE para crisis emocionales.^30-32

Los métodos para dar malas noticias son varios, pero los más conocidos son el "ABCDE" y el "SPIKES" o método de "BUCKMAN".

MÉTODO ABCDE

El método ABCDE, fue descrito por Rabow y Mcphee y consiste en revisar de forma detallada el caso clínico del paciente para brindar información confiable (Figura 1).³⁰

MÉTODO DE SPIKES O BUCKMAN

El método SPIKES o de Buckman, con traducción hispana a EPICEE es muy similar al descrito con anterioridad, sus siglas corresponden a seis pasos que deben seguirse para dar las malas noticias: "E" de entorno, "P" de percepción del paciente, "I" de invitación, "C" de comunicar, "E" de empatía, "E" de estrategia (Figura 2).³⁰

A continuación, se mencionan algunas sugerencias para la formulación de preguntas: ser sencillas (breves y comprensibles), pero adecuadas para el objetivo de la pregunta de investigación. Ser válidas, es decir, que los indicadores informen sobre lo que se requiere explorar. Planteadas de tal forma que los entrevistados las entiendan de la misma manera. Aun cuando las preguntas se encuentren en un cuestionario escrito, deben estar formuladas en la forma de lenguaje oral y no escrito. Referirse a un solo hecho. No contener presuposiciones. Adecuarse a la percepción, el conocimiento y el horizonte de previsión del entrevistado. Evitar enunciarlas de forma sugerente.^33-36

Los autores María Ángeles y Carlos Santiago consideran al modelo Alicante la base para la formación de Coordinadores Hospitalarios de Donación como se puede observar en su integración en países como España y Estados Unidos quienes representan el primer y segundo lugar en la mayor tasa de donación, sin olvidar mencionar a México. La razón de que no se han generado publicaciones de otros modelos tiene fundamentos en su alto índice de porcentaje positivo para la donación de hasta 95% como se observa en España; asimismo en la página web de Alicante portal, así como en los años de estudios que ha tenido, sin olvidar mencionar el gran número de entrevistas familiares donde se ha ejecutado dicho modelo, siendo además eficiente y eficaz por lo sencillo ya que se basa en tres pasos los cuales son: información antes y durante la defunción, apoyo emocional y por último solicitud de donación, lo que lo hace práctico.^37-40 Cabe mencionar que todos los autores refieren que la finalidad no es hacerse responsable de las emociones de los entrevistados, sino más bien de un apoyo emocional corto para tener una mente clara y poder hacer una solicitud de donación; es decir poder crear ideas nuevas positivas, lo que puede ser complicado en una crisis emocional, como ocurre normalmente en las entrevistas familiares con fines de donación de órganos y tejidos. Otros autores como Sandoval en su obra "Entrevista familiar desde un enfoque sistémico" menciona que se precisa de cierta experiencia, de la que sin duda se carece en los inicios por parte de los entrevistadores pero que puede ser suplida por un conocimiento adecuado del modelo Alicante.^31,41-43

Por lo tanto, se coincide con los autores en que un conocimiento adecuado de la teoría, como lo es el modelo Alicante por sí solo, tiene una efectividad de hasta 95% en cuestionarios positivos para entrevistas con fines de donación de órganos y tejidos con la capacidad de adaptarse con versatilidad a las diversas situaciones familiares que se pudieran presentar.^6,44-46

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AFILIACIONES

¹ Unidad de Trasplantes Puebla, Puebla, México.

CORRESPONDENCIA

Abel Rosas-Tecpa. E-mail: aguiladeacero81@gmail.com

Recibido: 25-Enero-2023. Aceptado: 13-Julio-2024.