Macías-González F, Sánchez-Morales JE, Gaona-Pineda EB, Muñoz-Espinosa A, Romero-Martínez M, Shamah T, Bautista-Arredondo S

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 741-752
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RESUMEN

Objetivo. Estimar gasto de bolsillo médico, gasto de bolsillo no médico y costos indirectos por pérdida de ingresos laborales entre pacientes sin seguridad social que reciben atención especializada de tercer nivel en la Ciudad de México. Material y métodos. Se realizó una encuesta de salida representativa de 17 unidades de tercer nivel en la zona metropolitana de la Ciudad de México. Se emplearon modelos logísticos y de regresión lineal para explorar características asociadas con la probabilidad y magnitud del gasto médico. Resultados. De 933 individuos, 68.6% no incurrió en gastos médicos. Entre quienes reportaron gasto (31.4%), la mediana fue de 752 pesos mexicanos. La probabilidad de gasto aumentó entre residentes fuera de la Ciudad de México y aquéllos con atención mayor a un año. Para la atención actual, las medianas de gastos no médicos y costos indirectos fueron 800, 200 y 1 426 pesos mexicanos, respectivamente. Conclusiones. Este estudio detalla la carga económica de la atención especializada de tercer nivel en México entre la población sin seguridad social. Los resultados evidencian aspectos a abordar para mejorar la equidad en el acceso a la salud, incluyendo el mejoramiento de la política de gratuidad, pero que también abarcan aspectos relacionados con los gastos no médicos y la pérdida de ingresos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Organización Panamericana de la Salud. Construir sistemas de salud resilientespara avanzar hacia la salud universal en la Región de las Américas.Enseñanzas de la Covid-19. Washington: OPS, 2022 [citado marzo 7, 2024].Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/56475

2. OECD. Health at a Glance 2023: OECD Indicators. Paris: OECD Publishing,2023 [citado marzo 7, 2024]. https://doi.org/10.1787/7a7afb35-en

3. Pan American Health Organization. Monitoring Framework for UniversalHealth in the Americas. Washington: OPS, 2021 [citado marzo 7, 2024].Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/53918

4. Organización Mundial de la Salud. Free health care policies. Ginebra:OMS, 2020 [citado marzo 7, 2024]. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/free-health-care-policies

5. Muremyi R, Haughton D, Niragire F, Kabano I. Determining factorsinfluencing out-of-pocket health care expenditures in low- and middle-incomecountries: a systematic review. En: Aigbavboa C, Mojekwu JN, ThwalaWD, eds. Sustainable education and development – Sustainable industrializationand innovation. Springer International Publishing, 2023:441-50.https://doi.org/10.1007/978-3-031-25998-2_32

6. OECD, The World Bank. Panorama de la Salud: Latinoamérica y elCaribe 2020. Paris: OECD, 2020 [citado marzo 7, 2024]. https://doi.org/10.1787/740f9640-es

7. Pisu M, Azuero A, McNees P, Burkhardt J, Benz R, Meneses K. The outof pocket cost of breast cancer survivors: a review. J Cancer Surviv ResPract. 2010;4(3):202-9. https://doi.org/10.1007/s11764-010-0125-y

8. Sabermahani A, Sirizi MJ, Zolala F, Nazari S. Out-of-pocket costs andimportance of nonmedical and indirect costs of inpatients. Value HealthReg Issues. 2021;24:141-7. https://doi.org/10.1016/j.vhri.2020.05.004

9. México ¿cómo vamos? ENIGH 2022, ¿cómo vamos con los ingresosy gastos de los hogares? México: México ¿cómo vamos?, 2021 [citadomarzo 7, 2024]. Disponible en: https://mexicocomovamos.mx/publicaciones/2023/07/enigh-2022-como-vamos-con-los-ingresos-y-gastos-de-loshogares/

10. Shamah-Levy T, Romero-Martínez M, Barrientos-Gutiérrez T, Cuevas-Nasu L, Bautista-Arredondo S, Colchero MA, et al. Encuesta Nacional deSalud y Nutrición 2020 Sobre Covid-19. Resultados Nacionales. México:INSP, 2021 [citado marzo 7, 2024]. Disponible en: https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontinua2020/doctos/informes/ensanutCovid19ResultadosNacionales.pdf

11. Van Hees SGM, O’Fallon T, Hofker M, Dekker M, Polack S, Morgon-Banks L, Spaan EJAM. Leaving no one behind? Social inclusion of healthinsurance in low- and middle-income countries: a systematic review. Int JEquity Health. 2019;18(1):134. https://doi.org/10.1186/s12939-019-1040-0

12. Brown CJ, Pagán JA, Rodríguez-Oreggia E. The decision-makingprocess of health care utilization in Mexico. Health Policy Amst Neth.2005;72(1):81-91. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2004.06.008

13. González Block MÁ, Reyes Morales H, Hurtado LC, Balandrán A,Méndez E. Mexico: Health System Review. Health Systems in Transition.2020;22(2) [citado marzo 7, 2024]. Disponible en: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/mexico-health-system-review-2020

14. Diario Oficial de la Federación. Acuerdo por el que se emiten los criteriosgenerales y la metodología a los que deberán sujetarse los procesosde clasificación socioeconómica de pacientes en los establecimientos quepresten servicios de atención médica de la Secretaría de Salud y de lasentidades coordinadas por dicha Secretaría. 27 de mayo de 2013. México:DOF, 2013 [citado marzo 7, 2024]. Disponible en: https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5300256&fecha=27/05/2013#gsc.tab=0

15. Colchero MA, Gómez R, Bautista-Arredondo S. A systematic review ofthe literature on the impact of the Seguro Popular. Health Res Policy Syst.2022;20(1):42. https://doi.org/10.1186/s12961-022-00839-w

16. Cerecero-García D, Macías-González F, Muñoz-Aguirre P, Huerta-GutiérrezR, Zapata M, Rivera-Luna R, et al. Impact of fee for service on theefficiency and survival of Seguro Popular’s patients with acute lymphoblasticleukemia in Mexico. JCO Glob Oncol. 2024;(10):e2300060. https://doi.org/10.1200/GO.23.00060

17. Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Derechohabiencia. México:Inegi, 2020 [citado marzo 7, 2024]. Disponible en: https://www.inegi.org.mx/temas/derechohabiencia/

18. Gobierno de México. Programa Sectorial de Salud 2020-2024.México: Gobierno de México, 2020 [citado marzo 7, 2024]. Disponibleen: https://www.gob.mx/salud/documentos/programa-sectorial-desalud-2020-2024

19. Dirección General de Información en Salud. Catálogos CLUES.México: Gobierno de México, 2024 [citado marzo 7, 2024]. Disponibleen: http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/intercambio/clues_gobmx.html

20. Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitalesde Alta Especialidad. Unidades Coordinadas. México: Gobierno deMéxico, 2023 [citado marzo 7, 2024]. Disponible en: http://www.ccinshae.salud.gob.mx/banner/UnidadesCoordinadas.html

21. Morales-Ruán M del C, Mayorga-Borbolla E, Arango-Angarita A,Méndez-Gómez-Humaran I, Vizuet-Vega NI. Características sociodemográficasde hogares y población de la Encuesta Nacional de Salud yNutrición Continua 2022. Salud Publica Mex. 2023;65:s7-s14. https://doi.org/10.21149/14804

22. Figueroa-Lara A, González-Block MA, Alarcón-Irigoyen J. Medicalexpenditure for chronic diseases in Mexico: the case of selected diagnosestreated by the largest care providers. PloS One. 2016;11(1):e0145177.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0145177