Acevedo RPE, Revilla PF, Cendón OMM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 38-41
Archivo PDF: 49.31 Kb.

RESUMEN

Se evaluaron clonidina, un alfa 2 agonista, y lidocaína, un anestésico local tipo amida, ambos de utilidad clínica como adyuvantes en la práctica anestésica, durante anestesia general balanceada. Material y métodos: Fueron evaluados 90 pacientes en estado físico ASA I–II, distribuidos en seis grupos para anestesia balanceada: Grupos control I y IV; bajo mantenimiento transanestésico sevoflurano o desflurano y fentanil. Grupos II y V con mismo mantenimiento transanestésico, e infusión de lidocaína intravenosa a 2.3 mg/kg/h. Grupos III y VI con manejo anestésico inicial, pero con medicación preanestésica de clonidina a 4 mg/kg vía intravenosa. Inducción anestésica: Fentanil a 2 mg/kg, propofol 2 mg/kg y rocuronio 600 mg/kg, para intubación orotraqueal. Fueron determinados consumos de sevoflurano, desflurano y fentanil. Se monitorizaron parámetros hemodinámicos, saturación parcial de oxígeno y bióxido de carbono al final de la espiración. Análisis estadístico, t de Student. Resultados: La disminución en los consumos de sevoflurano para lidocaína y clonidina fue significativo, con mayor efecto aditivo para lidocaína. El consumo de fentanil fue significativamente menor, pero sin diferencia entre los grupos. El consumo de desflurano disminuye significativamente asociado a clonidina, comparado con lidocaína. El consumo de fentanil disminuye significativamente para la asociación desflurano-clonidina. Conclusiones: Lidocaína o clonidina como adyuvantes en anestesia balanceada con sevoflurano o desflurano no presentan efectos colaterales. Se observó mayor efecto sinérgico aditivo lidocaína más sevoflurano y clonidina más desflurano.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Gilberth CRA, Hanson KR. Intravenous use of lidocaine. Anesth Analg 1951; 30-301.

2. White p. Textbook intravenous anesthesia. Baltimore, Maryland: Williams and Wilkins, 1997; 259.

3. Wright PMC et al: Preanesthetic medication with clonidine. Br J Anesthesia 1990; 65: 628-632.

4. Segal IS et al. Clinical efficacy of oral-transdermal clonidine combinations during the perioperative period: Anesthesiology 1991; 74: 220-225.

5. Ghignone M et al. Effects of clonidine on narcotic requirements and hemodynamic response during induction of fentanyl anesthesia and endotracheal intubations. Anesthesiology 1986; 64: 36.

6. Brodsky JB, Bravo JJ. Acute postoperative clonidine withdrawal syndrome. Anesthesiology 1976; 44: 519-520.

7. Maze MBM, Tranquilli W. Alpha 2 adrenoceptor agonists. Defining the role in clinical anesthesia. Anesthesiology 1991; 74: 581-605.

8. Garty M et al. Interaction of clonidine and morphine with lidocaine in mice and rats. Toxicol Appl Pharmacol 1989; 101: 255-260.

9. Kaukinen S et al. Post operative use of clonidine with neuroleptanesthesia. Acta Anesthesiol Scand 1979; 23: 113-120.

10. Gardfield JM, Gugino L. Central effects of local anesthetic agents. Handb Exp Pharmacol 1987; 81: 253-287.

11. Bloor BC, Flacke WE. Reduction in halothane anesthetic requirement by clonidine. Anesth-Analg 1982; 61: 741.

12. Kaukien S, Pyykko K. The potentiation of halothane anesthesia by clonidine. Acta Anesthesiol Scand 1979; 23: 107-111.

13. Clacysoone K, De Deyne C et al. Influence of intravenous clonidine pretreatment on anesthetic requirements in a BIS-guided Sevoflurane mono-anesthesia. Br J Anaesth 1999; 82: 137.

14. Guglielminotti J et al. Effects of premedication on dose requirements for propofol: Comparison of clonidine and hidroxizine. Br J Anaesth 1998; 80: 733-736.

15. Kahoru N et al. Oral clonidine premedication reduces minimum alveolar concentration of sevoflurane for tracheal intubation in children. Anesthesiology 1997; 87: 1324-1327.

16. Miller RD. Textbook anesthesia. 4th ed. Madrid, España: Harcourt Brace, 1994; 76.

17. Steinhands JE, Howland DC. Intravenous administered lidocaine as a supplement to nitrous oxide-thiobarbiturate anesthesia. Anesth Analg 1958; 37: 40-46.

18. Orko R, Pouttu J et al. Effects of clonidine on hemodynamic responses to endotracheal intubation and gastric acidity. Acta Anesthesiol Scand 1987; 31: 325-329.