Borrayo SG, Almeida GE, Benítez PC, Madrid MA, Reyes HA, Velasco LG, Sosa JF, López VLT, Guardado MM, Sánchez I, Luviano D, Aparicio HL, Vieyra G, Antezana CJ, Argüero SR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 17-23
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RESUMEN

Objetivo: Estratificar tempranamente a los pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST (IAM-CST) en la UCIC. Material y métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos de cualquier edad y género ingresados a la UCIC con diagnóstico de infarto agudo del miocardio con elevación del ST de cualquier localización, con 2 de los siguientes criterios: a) Dolor precordial opresivo intenso de ≥ 20 minutos de duración, b) Elevación del segmento ST ≥ 2 mm en dos derivaciones precordial contiguas o ≥ 1 mm en dos derivaciones contiguas del resto, c) Elevación al doble del valor normal de creatinfosfocinasa. Se estratificó a los pacientes con los factores de riesgo, grupo de edad, género, presentación clínica para complicaciones mayores durante su estancia en la UCIC. Análisis estadístico: Se presentan los datos en promedio y desviación estándar, porcentajes. Se evaluaron las diferencias de variables dicotómicas con χ², las variables continuas con t de Student. El riesgo se evaluó con riesgo relativo con intervalo de confianza de 95%. Las variables confusoras se analizaron con regresión logística. Se consideró significativo un valor de p ≤ 0.05, con intervalo de confianza de 95%. Resultados: De enero de 2003 a julio de 2006 se registraron 2,865 pacientes con síndrome coronario agudo, de los cuales 1,925 (66.4%) tuvieron IAM-CST, la edad promedio fue de 62 ± 16 años, 1,444 hombres (75%) y 481 mujeres (25%). Las complicaciones eléctricas más frecuentes fueron: bloqueo de rama derecha (BRDHH) en 11%, bloqueo auriculoventricular completo (BAVC) en 8.4% y bloqueo de rama izquierda (BRIHH) en 6.3%. Las complicaciones más frecuentes fueron: isquemia recurrente (17.5%), falla ventricular izquierda en 16.4%, choque cardiogénico (9.8%) y reinfarto no fatal (7.8%). Los factores de riesgo significativos para isquemia recurrente fueron: edad › 65 años, HAS, género femenino, clase de Killip ≥ 3, BAVC, BRIHH, IAM anterior y fibrinógeno › 500 mg/dL. Para reinfarto no fatal edad › 65 años, DM, HAS, género femenino, clase de Killip ≥ 3, PAS ‹ 90 mmHg, BAVC, BRIHH, BRDHH, IAM anterior y creatinina ›1.5 mg/dL. Para falla ventricular izquierda: edad › 65 años, DM, HAS, género femenino, fibrinógeno › 500 mg/dL, clase de Killip ≥ 3, FC › 100 lpm, PAS ‹ 90 mmHg, BAVC, BRIHH, BRDHH, IAM anterior y creatinina › 1.5 mg/dL. Para choque cardiogénico edad › 65 años, DM, género femenino, clase de Killip ≥ 3, FC › 100 lpm, PAS ‹ 90 mmHg, BAVC, BRIHH, BRDHH y creatinina › 1.5 mg/dL. Para muerte: edad › 65 años, DM, HAS, tabaquismo, género femenino, fibrinógeno › 500 mg/dL, clase de Killip ≥ 3, FC › 100 lpm, PAS ‹ 90 mmHg, BAVC, BRIHH, BRDHH, IAM anterior y creatinina › 1.5 mg/dL. Conclusiones: La estratificación temprana en los pacientes con IAM-CST debe realizarse desde las primeras horas de evolución, tomando en cuenta las características basales del paciente como: edad, género, factores de riesgo, seguido de las complicaciones electrocardiográficas como BRDHH, BRIHH, BAVC. Así como los datos clínicos de hipotensión, taquicardia, clase de Killip avanzado, creatinina elevada y fibrinógeno › 500 mg/dL.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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