medigraphic.com
ISSN 1561-2937 (Impreso)

2022, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc 2022; 28 (4)


Marcadores electrocardiográficos de estimulación septal del tracto de salida del ventrículo derecho

Cruz CM, Cort Z, Mengana BA, Blanco PY, Soto GZ, Gutiérrez LA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 1-8
Archivo PDF: 720.32 Kb.


RESUMEN

Introducción: Los patrones electrocardiográficos de verdadera estimulación septal del tracto de salida del ventrículo derecho no están claramente identificados. Objetivo: Identificar los marcadores electrocardiográficos de estimulación septal del tracto de salida del ventrículo derecho. Métodos: Se realiza un estudio observacional en 30 pacientes con implante del electrodo ventricular permanente en el tracto de salida del ventrículo derecho. Para el electrocardiograma de 12 derivaciones se programó la estimulación en modo VVI a 100 latidos por minuto. La posición del electrodo se validó con la ecocardiografía transtorácica bidimensional. Resultados: Los verdaderos implantes septales fueron 21/30 (80 %). La media de la duración del QRS fue menor en el grupo septal (126,2 ± 9,7 ms vs. 144,4 ± 15,1 ms; p = 0,003) y la melladura del QRS en DII, DIII, aVL y aVF se relacionó con la ubicación no septal: p = 0,005, p = 0,019, p = 0,049 y p = 0,005, respectivamente. El QRS neto en DII (14,3 ± 6,0 mm vs. 9,3 ± 3,0 mm; p = 0,045), DIII (12,6 ± 5,8 mm vs. 8,0 ± 4,7 mm; p = 0,036) y aVF (14,0 ± 6,4 mm vs. 8,8 ± 4,3 mm; p = 0,025) fue mayor en el grupo septal. La duración del QRS estimulado ≤ 135 ms mostró sensibilidad en el 81,0 % y especificidad en el 66,7 % y la ausencia de melladura en las derivaciones inferiores, sensibilidad 95,2 % y especificidad 44,4 % para identificar estimulación septal. Conclusiones: Los marcadores electrocardiográficos de estimulación septal del tracto de salida de ventrículo derecho son heterogéneos; los indicadores de validez, de la duración del QRS y la ausencia de melladura en derivaciones inferiores son adecuados para identificar este sitio de estimulación.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Laksono S, Setianto B, Iqbal M, Prawara AS. Understanding Pacemaker-Induced Cardiomyopathy Incidence and Predictors in Patients with Right Ventricular Pacing: A Systematic Review. Int J Angiol. 2021;31(1):10-15. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0041-1735206 .

  2. Mizner J, Jurak P, Linkova H, Smisek R, Curila K. Ventricular Dyssynchrony and Pacing-induced Cardiomyopathy in Patients with Pacemakers, the Utility of Ultra-high-frequency ECG and Other Dyssynchrony Assessment Tools. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2022;11:e17. DOI: https://doi.org/10.15420/aer.2022.01

  3. Dawood M, Elsharkawy E, Abdel-Hay MA, Nawar M. Predictors of pacing induced left ventricular dysfunction and cardiomyopathy assessed by three-dimensional echocardiography and speckle tracking strain. Egypt Heart J. 2021;73(1):10. DOI: https://doi.org/10.1186/s43044-021-00136-x

  4. Cruz M, Cort Z, Gutiérrez A, Mengana A, Ramos MY. Estimulación septal del ventrículo derecho como alternativa a la estimulación apical. ¿Cómo ubicar el electrodo? Rev Cuban Cardiol Cir Cardiovasv. 2020 [acceso 03/10/2021];26(3):1561-2937. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/914

  5. Bansal R, Parakh N, Gupta A, Juneja R, Naik N, Yadav R, et al. Incidence and predictors of pacemaker-induced cardiomyopathy with comparison between apical and non-apical right ventricular pacing sites. J Interv Card Electrophysiol. 2019;56(1):63-70. DOI: https://doi.org/10.1007/s10840-019-00602-2

  6. Squara F, Scarlatti D, Riccini P, Garret G, Moceri P, Ferrari E. Classical fluoroscopy criteria poorly predict right ventricular lead septal positioning by comparison with echocardiography. J Interv Card Electrophysiol. 2018;52(2):209-15. DOI: https://doi.org/10.1007/s10840-018-0355-x

  7. Kaye GC, Rowe MK, Gould PA. Using the Surface ECG to Identify Right Ventricular Pacing Lead Position: A Cautionary Tale. Pacing Clin Electrophysiol. 2017;40(9):1039-41. DOI: https://doi.org10.1111/pace.13065

  8. Burri H, Park CI, Zimmermann M, Gentil-Baron P, Stettler C, Sunthorn H, et al. Utility of the surface electrocardiogram for confirming right ventricular septal pacing: validation using electroanatomical mapping. Europace. 2011;13(1):82-6. DOI: https://doi.org/10.1093/europace/euq332

  9. Rowe MK, Moore P, Pratap J, Coucher J, Gould PA, Kaye GC. Surface ECG and Fluoroscopy are Not Predictive of Right Ventricular Septal Lead Position Compared to Cardiac CT. Pacing Clin Electrophysiol. 2017;40(5):537-44. DOI: https://doi.org/10.1111/pace.13066

  10. Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C, Edgerton JR, Ellenbogen KA, Gold MR, et al. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the evaluation and management of patients with bradycardia and cardiac conduction delay: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019;74(7):e51-e156. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.10.044 .

  11. Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB, Michowitz Y, Auricchio A, Barbash IM, et al. Corrigendum to: 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: Developed by the Task Force on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC): With the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA). Europace 2022;24(4):699. DOI: https://doi.org/10.1093/europace/euac023

  12. Mǎrgulescu AD, Suran BM, Rimbaş RC, Dulgheru RE, Silişte C, Vinereanu D. Accuracy of fluoroscopic and electrocardiographic criteria for pacemaker lead implantation by comparison with three-dimensional echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2012;25(7):796-803. DOI: https://doi.org/10.1016/j.echo.2012.04.010 .

  13. Das A, Kahali D. Ventricular septal pacing: Optimum method to position the lead. Indian Heart J 2018;70(5):713-20. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ihj.2018.01.023

  14. Shenthar J, Rai MK, Chakali SS, Pillai V, Delhaas T. Computed tomography validated right ventricular mid-septal lead implantation using right ventricular angiography. J Arrhythm. 2021;37(5):1131-8. DOI: https://doi.org/10.1002/joa3.12591

  15. Squara F, Scarlatti D, Riccini P, Garret G, Moceri P, Ferrari E. Individualized Left Anterior Oblique Projection: A Highly Reliable Patient-Tailored Fluoroscopy Criterion for Right Ventricular Lead Positioning. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2018;11(7):e006107. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCEP.117.006107

  16. Wei H, Tang J, Chen D, Zhang Q, Liang Y, Liu L, et al. Electrocardiographic predictors of validated right ventricular




2020     |     www.medigraphic.com