Montes GC, Nava GLF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 85-89
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RESUMEN

Aunque la discografía lumbar fue descrita en 1948 por Lind Blom como un método de diagnóstico útil para identificar las rupturas del anillo fibroso del disco intravertebral, por muchos años permaneció en el olvido y como un método poco confiable. Sobre todo después de la publicación de Holt que en 1968 reportó un 37% de falsas positivas en un estudio que fue llevado a cabo en la población carcelaria, con un medio de contraste (hypaque) muy irritante y que se administró intratecalmente. Objetivo. Demostrar que la discografía lumbar es un método dinámico seguro y más confiable que la resonancia magnética para detectar las rupturas del disco intravertebral. Material y métodos. Se estudiaron 33 pacientes con historia clínica de lumbociática de más de 6 meses de evolución con diagnóstico de hernia discal corroborada con la resonancia magnética nuclear y 50 discografías fueron practicadas en los espacios L3-4, L4-5 y L5 S1. Se consideraron negativas: 1. Cuando el contraste se dibuja en forma oval o en botón de algodón 2. Cuando el disco admitía de 2 a 2.5 cm de medio de contraste y no provocaba dolor. Y se consideraron positivas: 1. Cuando el contraste se difundió irregularmente. 2. Cuando la aplicación del contraste fue dolorosa. A todas las negativas se les dio seguimiento durante 6 meses. Resultados. 33 paciente, 22 masculinos y 11 femeninos, 50 discografías espacios 5 en L3-L4, 27 en L4-L5, y 18 en L5-S1, 5 discografías fueron negativas y los 6 meses los pacientes estaban asintomáticos. La discografía detectó 5 pacientes equivalente a un 10% de falsas positivas de la resonancia magnética. Dos pacientes desarrollaron discitis. Conclusiones. La discografía es más efectiva que la resonancia magnética para detectar rupturas del disco intravertebral. Los pacientes con discitis estuvieron relacionados con cirugía de mínima invasión, probablemente más relacionada con el proceso infeccioso que la discografía.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Walsh TR, Weinstein JN, Spratt KF, Lehmann TR, Aprill C, Sayre H: Lumbar discography in normal subjects. A controlled prospective study. J Bone Joint Surg Am 1990; 72(7): 1081-8.

2. Lindblom K: Diagnostic puncture of intravertebral discs in sciatica. Acta Orthop Scand 1948; 20(17): 213-39.

3. Holt ER: The question of lumbar discography. J Bone Joint Surg 1968; 50(A): 720-6.

4. Simmons JW, Aprill CN, Dwyer AP, Brodsky AE: A reassessment of Holt’s data on: «The question of lumbar discography. Clin Orthop Relat Res 1988; (237): 120-4.

5. Moneta GB, Videman T, Kaivanto K, Aprill C, Spivey M, Vanharanta H, Sachs BL, Guyer RD, Hochschuler SH, Raschbaum RF: Reported pain during lumbar discography as a function of anular ruptures and disc degeneration. A re-analysis of 833 discograms. Spine 1994; 19(17): 1968-74.

6. Hakelius A, Hindmarsh J: The significance of neurological signs and myelographic findings in the diagnosis of lumbar root compression. Acta Orthop Scand 1972; 43(4): 239-46.

7. Schipper J, Kardaun JW, Braakman R, van Dongen KJ, Blaauw G: Lumbar disk herniation: diagnosis with CT or myelography. Radiology 1987; 165(1): 227-31.

8. Kieffer SA, Sherry RG, Wellenstein DE, King RB: Bulging lumbar intervertebral disk: myelographic differentiation for herniated disk with nerve root compression. AJRAm Roentgenol 1982; 138 (4): 709-16.