2025, Número 1
Reconstrucción de arco cigomático con PEEK + HA
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10.35366/119977
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 25-27
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RESUMEN
La reconstrucción del arco cigomático es un procedimiento quirúrgico crucial en la corrección de fracturas faciales. El arco cigomático, una estructura ósea prominente en la cara, puede fracturarse debido a traumatismos como accidentes automovilísticos, caídas o agresiones. Estas fracturas pueden provocar deformidades faciales, afectar la función masticatoria y causar dolor crónico si no se tratan adecuadamente. Es por esto que se muestra un caso clínico de un paciente con una deformidad del complejo cigomático en el hospital general de Medellín en el cual se realizó una prótesis diseñada a la medida con material PEEK (poliéter-éter-cetona) con refuerzo de hidroxiapatita. Se realiza seguimiento en un tiempo de más de seis meses, obteniendo resultados favorables. Con esto se demuestra que con las nuevas planificaciones quirúrgicas se es más preciso en los resultados finales en caso complejos de reconstrucciones en deformidades faciales.INTRODUCCIóN
Los traumas maxilofaciales representan una categoría amplia y significativa, abarcan lesiones que afectan la región de la cara, cráneo, mandíbula y estructuras asociadas. Es por esto que el material de osteosíntesis tiene un importante papel pues nos ayudará a realizar la reconstrucción de las fracturas de los pacientes. La utilización de materiales de osteosíntesis en la reconstrucción del maxilar ha evolucionado considerablemente en las últimas décadas, gracias a los avances en tecnología, materiales y técnicas quirúrgicas. Estos materiales pueden incluir placas y tornillos de titanio, aleaciones de titanio, polímeros como el PEEK (poliéter-éter-cetona) y otros biomateriales biocompatibles.1-3
La reconstrucción del maxilar con materiales de osteosíntesis no sólo busca restablecer la anatomía y la función del área afectada, sino también promover la cicatrización ósea adecuada y minimizar las complicaciones asociadas como la infección y la pérdida de tejido óseo. Además, este enfoque permite una recuperación más rápida y una rehabilitación más temprana para el paciente.4-6
La importancia de los traumas maxilofaciales radica en su impacto tanto funcional como estético. Estas lesiones no sólo pueden comprometer la capacidad del individuo para hablar, masticar y respirar adecuadamente, sino que también tienen un profundo efecto en su calidad de vida psicosocial. Por ello se llega a la nueva era que permite realizar reconstrucciones en tres dimensiones junto con planificaciones digitales y nuevos materiales como lo es el PEEK y la hidroxiapatita. Se comparte el caso de un paciente femenino a quien se le realiza una reconstrucción del arco cigomático con PEEK + HA.7-9
PRESENTACIóN DEL CASO
Se presenta el caso de paciente femenino de 37 años quien sufrió trauma a nivel de arco cigomático derecho en accidente automovilístico. Tuvo secuela en la proyección anteroposterior del arco cigomático, por lo que se decide realizar reconstrucción de malar con PEEK + HA, se realizó entonces un abordaje hemicoronal, realizando disección de piel, tejido subcutáneo y tejido muscular, se identificó la fascia temporal profunda y se encontraron hallazgos de mal unión a nivel del arco cigomático del lado derecho, se realiza disección de periostio en zona de reborde orbitario derecho y arco cigomático, se procede a la colocación de guía de corte suministradas y realizadas de manera digital por la casa de ingeniería biomédica, se continúa con osteotomías con sierra reciprocante, se mide prótesis PEEK + HA, se fija prótesis con cuatro tornillos de sistema 2.0 en cada extremo desde el arco hasta el malar, se verificó estabilidad y se hizo cierre de colgajos por primera intención con sutura 3/0 multifilamento reabsorbible en planos profundos y en piel se utilizó sutura 4/0 monofilamento no absorbible (Figura 1).
DISCUSIóN
La reconstrucción del arco cigomático es un procedimiento crucial en la cirugía maxilofacial, diseñado para restaurar la forma y la función de esta prominente estructura facial después de traumatismos, deformidades congénitas o procedimientos quirúrgicos. En este contexto, el uso de materiales como el PEEK ha surgido como una opción atractiva y prometedora.5,10,11
Por esto, se decide realizar una reconstrucción del área del malar con materiales como PEEK, ya que sus ventajas biomecánicas como la alta resistencia a la tracción, compresión y flexión lo hacen el material ideal para casos complejos en los cuales placas y tornillos no serán suficiente para realizar una adecuada reconstrucción en tres dimensiones, otra de sus propiedades es el bajo peso del material pues con esto se asegura de que no se le genere un peso extra al sistema musculoesquelético y por ende este no se fatiga; una de sus propiedades más significativas es la radiolucidez, a diferencia de otros materiales metálicos, el PEEK es transparente a los rayos X lo que facilita la visualización radiográfica postoperatoria y el seguimiento de la integridad del implante.12 Por ejemplo, el titanio no tiene esta característica y puede causar dificultades diagnósticas. El PEEK también es biocompatible al cuerpo humano y no magnético, no experimenta reacciones exotérmicas como lo hace el metil metacrilato.10,13-15
Basándose en el resultado de este caso y dentro de sus limitaciones, los implantes de PEEK podrían ser recomendados como una alternativa para la reconstrucción de defectos maxilofaciales severos.
CONCLUSIONES
En conclusión, este reporte de caso clínico destaca la eficacia y la viabilidad de utilizar implantes de poliéter-éter-cetona en la reconstrucción del arco cigomático. A través de este caso, hemos demostrado que los implantes de PEEK pueden ofrecer resultados exitosos en la restauración de la anatomía facial y la función en pacientes con defectos significativos en el arco cigomático.9,16
Nuestro paciente experimentó una mejora notable en la estética facial y la función masticatoria después de la cirugía de reconstrucción con implantes de PEEK. Además, no se observaron complicaciones significativas relacionadas con el material, como reacciones alérgicas o complicaciones técnicas durante el procedimiento quirúrgico.
Basándonos en este caso y en la revisión de la literatura existente, podemos concluir que los implantes de PEEK representan una opción prometedora y efectiva para la reconstrucción del arco cigomático en pacientes con defectos severos. Sin embargo, se requieren estudios adicionales a largo plazo con un mayor número de casos para validar, aún más, la seguridad y la eficacia de esta técnica.16,17
En última instancia, este caso destaca el potencial del PEEK como una alternativa exitosa en la reconstrucción maxilofacial, ofreciendo resultados satisfactorios y mejorando la calidad de vida de los pacientes afectados por defectos en el arco cigomático.17
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
AFILIACIONES
1 Universidad CES. Medellín, Colombia.
2 Cirujano Maxilofacial. ORCID: 0009-0003-2672-9473
3 Residente de Cirugía Maxilofacial.
Fondos: esta investigación no recibió fondos.
Agradecimientos: E.S.E Hospital General de Medellín.
Conflictos de intereses: los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
CORRESPONDENCIA
Isabela Holguín Gomez. E-mail: holguin.isabela@uces.edu.coRecibido: 11/11/2024. Aceptado: 24/11/2024