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ISSN 0326-3428 (Impreso)
Órgano de difusión científica de la Asociación Nefrológica de Buenos Aires

2025, Número 1

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Rev Nefrol Dial Traspl 2025; 45 (1)


Valor predictivo de la CAR para la supervivencia y mortalidad renal en pacientes de UCI con IRA que requieren diálisis

Kaan TA, Şahin G, Gök M, Salmanoğlu M, Çakir GB, Kaplan M

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 13-23
Archivo PDF: 348.53 Kb.


RESUMEN

Introducción: Se ha informado que entre el 20% y el 60% de los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) desarrollan lesión renal aguda (IRA). A pesar de las prácticas de cuidados críticos y las diferentes terapias de reemplazo renal (TRR) aplicadas en la UCI, los informes indican una alta tasa de mortalidad del 50-60%. Por lo tanto, es evidente la necesidad de contar con un marcador rápido, de bajo costo y fácilmente accesible para usar en exámenes de rutina, especialmente en términos de reducir la mortalidad en la UCI asociada con la IRA. Los parámetros comunes utilizados para medir la inflamación y el pronóstico en pacientes críticamente enfermos son la proteína C reactiva (PCR) y la albúmina. Por otra parte, los niveles altos de PCR y los niveles bajos de albúmina se han asociado con un mal pronóstico y altas tasas de mortalidad, lo que hace que estos dos parámetros estén bien documentados para el uso de marcadores predictivos de mortalidad. En los últimos años, la relación entre estos dos parámetros ha constituido un valor pronóstico novedoso para multitud de enfermedades. Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo investigar el valor predictivo de la relación proteína C reactiva/albúmina (CAR) para la supervivencia y mortalidad renal en pacientes de UCI con IRA que requieren diálisis. Materiales y métodos: Este estudio retrospectivo incluyó los datos de 219 (119 hombres, 100 mujeres) pacientes de UCI con IRA que requirieron diálisis. La relación CAR se obtuvo dividiendo el nivel de proteína C reactiva (PCR) por el nivel de albúmina. Las puntuaciones APACHE-II, que se utilizan con frecuencia en las unidades de cuidados intensivos para predecir la mortalidad, se compararon con la sensibilidad y especificidad del CAR. El criterio de valoración principal del estudio fue un resultado compuesto de mortalidad en la UCI. El criterio de valoración secundario del estudio fue la supervivencia renal. Resultados: Durante el transcurso de la UCI fallecieron 165 (75,3%) pacientes. En nuestro estudio, los análisis ROC mostraron que el CAR se puede utilizar tanto para predecir la supervivencia renal como para predecir la mortalidad en diálisis que requiere IRA en pacientes de la UCI. Se observó que la sensibilidad del CAR fue mayor que la puntuación APACHE-II y la especificidad fue similar para predecir la mortalidad en la UCI. Conclusiones: Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que investiga la relación de CAR con la mortalidad y la supervivencia renal en pacientes de UCI con lesión renal aguda.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Matuszkiewicz-Rowińska J, Małyszko J. Acutekidney injury, its definition, and treatment inadults: guidelines and reality. Pol Arch Intern Med. 2020;130(12):1074–80.

  2. Ersan S, Köse I. The choice of renal replacementmodality in an intensive care unit: which factors arepredictive? Anatol J Gen Med Res. 2019; 29(2):162-6.

  3. Meersch M, Zarbock A. Renal replacement therapyin critically ill patients: who, when, why, and how.Curr Opin Anaesthesiol. 2018;31(2):151–7.

  4. Jones SL, Devonald MAJ. How acute kidney injuryis investigated and managed in UK intensive careunits—a survey of current practice. Nephrol DialTransplant. 2013;28(5):1186–90.

  5. Gaudry S, Hajage D, Schortgen F, Martin-Lefevre L,Tubach F, Pons B, et al. Comparison of two strategiesfor initiating renal replacement therapy in theintensive care unit: study protocol for a randomizedcontrolled trial (AKIKI). Trials. 2015;16(1):1–9.

  6. Liu J, Wu J, Liu S, Li M, Hu K, Li K. Predictingmortality of patients with acute kidney injuryin the ICU using XGBoost model. PLoS One.2021;16(2):e0246306.

  7. Qian J, Liu L, Chu F, Shen Y, Bai X, Lu Z, et al.Association between C-reactive protein and all-causemortality among critically ill patients with acutekidney injury. Clin Nephrol. 2022;98(3):123–34.

  8. Peres LAB, Wandeur V, Matsuo T. Predictors ofacute kidney injury and mortality in an intensivecare unit. J Bras Nefrol. 2015;37(1):38–46.

  9. Abdalrahim MS, Khalil AA, Alramly M, AlshloolKN, Abed MA, Moser DK. Pre-existing chronickidney disease and acute kidney injury amongcritically ill patients. Heart Lung. 2020;49(5):626–9.

  10. Fanali G, Di Masi A, Trezza V, Marino M, FasanoM, Ascenzi P. Human serum albumin: from bench tobedside. Mol Aspects Med. 2012;33(3):209–90.

  11. Takegawa R, Kabata D, Shimizu K, Hisano S,Ogura H, Shintani A, et al. Serum albumin as a riskfactor for death in patients with prolonged sepsis: anobservational study. J Crit Care. 2019;51:139–44.

  12. Shao M, Wang S, Parameswaran PK.Hypoalbuminemia: a risk factor for acute kidneyinjury development and progression to chronickidney disease in critically ill patients. Int UrolNephrol. 2017;49:295–302.

  13. Liang Y, Xiao W, Guan YX, Wang W, Chen HY, FangC, et al. Prognostic value of the C-reactive protein/Albumin Ratio (CAR) in patients with operable softtissue sarcoma. Oncotarget. 2017;8(58):98135.

  14. Ranzani OT, Zampieri FG, Forte DN, AzevedoLCP, Park M. C-reactive protein/albumin ratiopredicts 90-day mortality of septic patients. PLoSOne. 2013;8(3):e59321.

  15. Kim MH, Ahn JY, Song JE, Choi H, Ann HW, KimJK, et al. The C-reactive protein/albumin ratio as anindependent predictor of mortality in patients withsevere sepsis or septic shock treated with early goaldirectedtherapy. PLoS One. 2015;10(7):e0132109.

  16. Kaplan M, Ates I, Akpinar MY, Yuksel M, Kuzu UB,Kacar S, et al. Predictive value of C-reactive protein/albumin ratio in acute pancreatitis. Hepatobiliary &Pancreatic Diseases International. 2017;16(4):424–30.

  17. Güney BÇ, Taştan YÖ, Doğantekin B, Serindağ Z,Yeniçeri M, Çiçek V, et al. Predictive value of CARfor in-hospital mortality in patients with COVID-19pneumonia: a retrospective cohort study. Arch MedRes. 2021;52(5):554–60.

  18. Wang J, Zhao K, Mao X, Zhang Y, Shao J, Fan W,et al. Relationship between CRP albumin ratio andthe mortality in critically ill patients with AKI: aretrospective observational study. Biomed Res Int.2021;2021:9957563.

  19. Hoste EAJ, Clermont G, Kersten A, VenkataramanR, Angus DC, De Bacquer D, et al. RIFLE criteriafor acute kidney injury are associated with hospitalmortality in critically ill patients: a cohort analysis.Crit Care. 2006;10(3):1–10.

  20. Ricci Z, Cruz D, Ronco C. The RIFLE criteriaand mortality in acute kidney injury: a systematicreview. Kidney Int. 2008;73(5):538–46.

  21. Levey AS, James MT. Acute kidney injury. AnnIntern Med. 2017;167(9):ITC66–80.

  22. Tang Y, Huang XR, Lv J, Chung ACK, Zhang Y, ChenJZ, et al. C-reactive protein promotes acute kidneyinjury by impairing G1/S-dependent tubular epitheliumcell regeneration. Clin Sci. 2014;126(9):645–59.

  23. Pegues MA, McWilliams IL, Szalai AJ. C-reactiveprotein exacerbates renal ischemia-reperfusion injury:are myeloid-derived suppressor cells to blame? AmJ Physiol Renal Physiol. 2016;311(1):F176–81.

  24. Tang Y, Mak S, Xu AP, Lan H. Role of C‐reactiveprotein in the pathogenesis of acute kidney injury.Nephrology. 2018;23(S4):50–2.

  25. Yu M yeon, Lee SW, Baek SH, Na KY, Chae DW,Chin HJ, et al. Hypoalbuminemia at admissionpredicts the development of acute kidney injury inhospitalized patients: a retrospective cohort study.PLoS One. 2017;12(7):e0180750.

  26. Contreras AM, Ramirez M, Cueva L, AlvarezS, de Loza R, Gamba G. Low serum albumin andthe increased risk of amikacin nephrotoxicity. RevInvest Clin. 1994;46:37-43.

  27. Duarte I, Gameiro J, Resina C, Outerelo C.In-hospital mortality in elderly patients with acutekidney injury requiring dialysis: a cohort analysis.Int Urol Nephrol. 2020; 52:1117–24.




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