Reis NJA, Reis JJA, Kagohara O, Simoes NJ, Amarillo HA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 15-19
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RESUMEN

Introducción: El tratamiento alternativo de las hemorroides comprende una amplia variedad de procedimientos. Entre ellos se destaca por múltiples ventajas las ligaduras elásticas convencionales. Surge un nuevo concepto, tal es la aplicación de las macroligaduras hemorroidales altas. Objetivo: Analizar los resultados, morbilidad y recidiva de la enfermedad hemorroidal interna sintomática tratada con macroligaduras altas. Diseño: Análisis prospectivo no randomizado. Pacientes: 2005-2006. Lugar: Institución privada y hospital universitario. Métodos: Se evaluaron las pacientes tratadas por enfermedad hemorroidal grado III o IV sintomática. Exclusión: enfermedad anoperineal asociada, tratamiento alternativo o quirúrgico previo o concomitante. Se registraron las complicaciones inmediatas y alejadas, y la recidiva de los síntomas. Resultados: Fueron 236 pacientes ambulatorios (170 varones y 66 mujeres). Se trataron 3 paquetes hemorroidarios en el 66.1%. Se realizó sólo una sesión en 211 casos. En 4 casos se registró malestar, 9 pacientes tuvieron dolor moderado y 2 casos requirieron analgésicos vía parenteral. En 69 casos hubo tenesmo rectal y hemorragia durante la evacuación en el 82%. En 2 pacientes (0.8%) se registró una hemorragia con necesidad de internación pero sin necesidad de transfusión. Otras complicaciones: 4 hematomas perianales, 3 trombosis y 1 tromboflebitis local. Sólo el 3.4% requirió de la resección local de plicomas previos. Hubo recidiva en el 6.3%, todos tratados con una nueva sesión de macroligadura. No se registró ninguna hemorragia ni dolor intenso o infección. Seguimiento: 12 meses. Discusión y conclusiones: El procedimiento propuesto se presenta con baja morbilidad, y no presenta complicaciones severas. El índice de recidiva de los síntomas es bajo y puede ser tratado nuevamente con el mismo método. Son necesarios estudios comparativos con otras técnicas para establecer su indicación ideal. Las hemorroides internas grado III con prolapso como síntoma predominante con poco componente externo podría ser la indicación inicial.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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