Entrar/Registro  
INICIO ENGLISH
 
Cirujano General
   
MENÚ

Contenido por año, Vol. y Num.

Índice de este artículo

Información General

Instrucciones para Autores

Mensajes al Editor

Directorio






>Revistas >Cirujano General >Año 2007, No. 1


López VRG, Flores SR
Ligadura simple versus invaginación del muñón después de la apendicectomía: Una revisión sistemática de estudios aleatorizados
Cir Gen 2007; 29 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 42-49
Archivo PDF: 94.78 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Comparar la ligadura simple contra la invaginación del muñón después de la apendicectomía, probando la hipótesis de que no existe diferencia en el índice de complicaciones.
Diseño: Revisión sistemática de estudios clínicos controlados aleatorizados.
Análisis estadístico: El meta-análisis fue realizado usando la diferencia de riesgo (Peto odds ratio) y diferencia promedio ponderada (con sus respectivos intervalos de confianza del 95%).
Estrategia de búsqueda: Revisión sistemática de la literatura mundial, sin restricción de lenguaje, fecha u otras consideraciones. Las bases de datos de información usadas fueron: Embase, Lilacs, Medline, Cochrane Controlled Clinical Trials Database.
Criterios de selección: Los estudios incluidos para revisión fueron seleccionados de acuerdo a criterios de aleatorización. La validez externa de los estudios fue investigada por las características de los participantes, las intervenciones y variables analizadas. La selección de los estudios se realizó enfocándose en pacientes adultos, sobre una base electiva hecha por los revisores.
Recolección de información: La calidad metodológica de los estudios fue valorada por los mismos revisores, usando la puntuación de Jadad. Las variables analizadas fueron: tiempo quirúrgico, infección de herida, fiebre postoperatoria sin infección de herida, absceso pélvico, íleo postoperatorio y paralítico y hernia incisional.
Resultados: Se seleccionaron ocho estudios clínicos, que incluyó a un total de 2,484 pacientes, de los cuales a 1,281 se les realizó ligadura simple y a 1,203 se les realizó invaginación. No se encontró diferencia estadística en las variables, excepto el tiempo quirúrgico (más rápido en el grupo con ligadura simple p ‹ 0.05) e íleo postoperatorio (menor en el grupo manejado con ligadura simple p ‹ 0.0013).
Conclusión: La evidencia encontrada es suficiente para demostrar que, en relación al manejo del muñón apendicular, mediante ligadura simple o invaginación, no muestra diferencia en los índices de complicaciones (infección de herida, fiebre postoperatoria, absceso pélvico, íleo adherencial o hernia incisional), pero es más rápida de realizar con la primera técnica, presentando menor índice de íleo postoperatorio.


Palabras clave: Apendicectomía, muñón apendicular, ligadura, invaginación.


REFERENCIAS

  1. Chaudhary IA, Samiullah, Mallhi AA, Afridi Z, Bano A. Is it necessary to invaginate the stump after appendicectomy. Pak J Med Sci 2005; 21: 35-38.

  2. Engström L, Fenyö G. Appendicectomy: Assessment of stump invagination versus simple ligation: a prospective, randomized trial. Br J Surg 1985; 72: 971-2.

  3. Osime U, Ofili OP, Duze A. A prospective randomized comparison of simple ligation and stump invagination during appendicectomy in Africans. J Pak Med Assoc 1988; 38: 134-6.

  4. Lavonius MI, Liesjärvi S, Niskanen RO, Ristkari SK, Korkala O, Mokka RE. Simple ligation vs stump inversion in appendicectomy. Ann Chir Gynaecol 1996; 85: 222-224.

  5. Street D, Bodai BI, Owens LJ, Moore DB, Walton CB, Holcroft JW. Simple ligation vs stump inversion in appendectomy. Arch Surg 1988; 123: 689-690.

  6. Dass HP, Wilson SJ, Khan S, Parlade S, Uy A. Appendicectomy stumps: “to bury or not to bury”. Trop Doct 1989; 19: 108-9.

  7. Sinha AP. Appendicectomy: an assessment of the advisability of stump invagination. Br J Surg 1977; 64: 499-500.

  8. Meissner K. Inversion versus amputation of the appendix: an objective comparison of 440 randomized cases. Langenbecks Arch Chir 1980; 353: 129-38.

  9. Kingsley DP. Some observations on appendicectomy with particular reference to technique. Br J Surg 1969; 56: 491-496.

  10. Ambrose NS, Donovan IA, Wise R, Lowe P. Metronidazole and ticarcillin in the prevention of sepsis after appendicectomy. Am J Surg 1983; 146: 346-8.

  11. Grant C, Twum-Danso K, al-Awami MS, al-Breiki H, Wosornu L. Prophylaxis against post-appendicectomy wound infection. A controlled clinical trial of intravenous (i.v.) metronidazole versus i.v. metronidazole-ampicillin-gentamicin. Int Surg 1989; 74: 129-32.

  12. Burkitt DS, Donovan IA, Wise R, Lowe P. A comparison between imipenem and metronidazole prophylaxis against sepsis following appendicectomy. J Hosp Infect 1990; 15: 283-6.

  13. al-Dhohayan A, al-Sebayl M, Shibl A, al-Eshalwy S, Kattan K, al-Saleh M. Comparative study of augmentin versus metronidazole/gentamicin in the prevention of infections after appendicectomy. Eur Surg Res 1993; 25: 60-4.

  14. Zbar RI, Crede WB, McKhann CF, Jekel JF. The postoperative incidence of small bowel obstruction following standard, open appendectomy and cholecystectomy: a six-year retrospective cohort study at Yale-New Haven Hospital. Conn Med 1993; 57: 123-7.

  15. Riber C, Soe K, Jorgensen T, Tonnesen H. Intestinal obstruction after appendectomy. Scand J Gastroenterol 1997; 32: 1125-8.

  16. Andersson RE. Small bowel obstruction after appendicectomy. Br J Surg 2001; 88: 1387-91.

  17. Tingstedt B, Johansson J, Nehez L, Andersson R. Late abdominal complaints after appendectomy—readmissions during long-term follow-up. Dig Surg 2004; 21: 23-7.

  18. Watkins BP, Kothari SN, Landercasper J. Stump appendicitis: case report and review. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2004; 14: 167-171.

  19. Khairy GA, Afzal MF, Murshid KR, Guraya S, Ghallab A. Post appendectomy small bowel obstruction. Saudi Med J 2005; 26: 1058-60.

  20. Watters DA, Walker MA, Abernethy BC. The appendix stump: should it be invaginated? Ann R Coll Surg Engl 1984; 66: 92-3.

  21. Jacobs PP, Koeyers GF, Bruyninckx CM. Simple ligation superior to inversion of the appendiceal stump: a prospective randomized study. Ned Tijdschr Geneeskd 1992; 136: 1020-3.



>Revistas >Cirujano General >Año2007, No. 1
 

· Indice de Publicaciones 
· ligas de Interes 






       
Derechos Resevados 2019