Jiménez BB, Hernández CRC, Alegre TE, Velázquez SMP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 58-62
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RESUMEN

Objetivo: Describir un caso de ano ectópico perineal (fístula cutánea) en edad adulta y su tratamiento quirúrgico.
Diseño: Descripción de un caso.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Descripción del caso: Se trata de una paciente de 48 años con malformación anorrectal con historia de incontinencia anal total desde la infancia y, en los últimos 8 meses, infecciones vaginales recurrentes refractarias a tratamiento. Se encontró ausencia de cuerpo perineal, apertura rectal (fístula) posterior a la horquilla vaginal, hendidura anal plana posterior a la fístula y contracción muscular inadecuada ante estimulación cutánea perineal. Con ausencia de tono y contracción del esfínter anal. Se realizaron: ultrasonido endoanal, resonancia magnética del piso pélvico, estudios neurofisiológicos (electromiografía del esfínter anal, latencia motora de nervios pudendos) y proctograma. Se diagnosticó malformación anorrectal clasificada como: Ano ectópico perineal (Fístula cutánea). El tratamiento consistió en la corrección quirúrgica de la anomalía congénita a través de una anorrectoplastía (reimplantación rectal), lográndose la corrección anatómica de la misma y la continencia anal.
Conclusiones: La presentación de malformaciones anorrectales en edad adulta es rara. El reporte de este caso muestra la posibilidad de encontrar anomalías anorrectales no corregidas en mujeres adultas como causa de incontinencia anal e infecciones vaginales recurrentes. Es necesaria la elección del tratamiento quirúrgico adecuado.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Shaul DB, Harrison EA. Classification of anorectal malformations-initial approach, diagnostic tests, and colostomy. Semin Pediatr Surg 1997; 6: 187-195.

2. Hassink EA, Rieu PN, Hamel BC, Severijnen RS, vd Staak FH, Festen C. Additional congenital defects in anorectal malformations. Eur J Pediatr 1996; 155: 477-482.

3. Levitt MA, Peña A. Outcomes from correction of anorrectal malformations. Curr Opin Pediatr 2005; 17: 394-401.

4. Corman ML. Colon and Rectal Surgery. 4th Edition. Lippincott-Raven; 1998. p. 449-488.

5. Dillon PW, Cilley R. Newborn surgical emergencies. Gastrointestinal anomalies, abdominal wall defects. Pediatr Clin North Am 1993; 40: 1289-314.

6. Wakhlu A, Pandey A, Prasad A, Kureel SN, Tandon RK, Wakhlu AK. Anterior sagittal anorectoplasty for anorectal malformations and perineal trauma in the female child. J Pediatr Surg 1996; 31(9): 1236-40.

7. Mann CV, Glass R. Surgical treatment of anal incontinence. 2a Ed. Springer-Verlag London; 1997. p. 127-146.

8. Simmang CL, Paquette E, Tapper D, Holland R. Posterior sagittal anorectoplasty: primary repair of a rectovaginal fistula in an adult: report of a case. Dis Colon Rectum 1997; 40(9): 1119-1123.

9. Simmang CL, Huber PJ Jr., Guzzetta P, Crokett J, Martínez R. Posterior sagittal anorectoplasty in adults: secondary repair for persistent incontinence in patients with anorectal malformations. Dis Colon Rectum 1999; 42(8): 1022-1027.

10. Kumar V, Chattopdhay A, Vepakomma D, Shenoy D, Bhat P. Anovestibular fistula in adults: a rare presentation. Int Surg 2005; 90(1): 27-29.