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2025, Número 4

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Ginecol Obstet Mex 2025; 93 (4)


Riesgo de infección, por tipo de incisión, de la herida quirúrgica de la cesárea en mujeres obesas

Cervantes PLK, Berumen LMG, Moreno ÁÓ, Ramírez VKL, Molina PCJ
Texto completo Cómo citar este artículo Artículos similares

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 115-122
Archivo PDF: 253.74 Kb.


PALABRAS CLAVE

Obesidad, cesárea electiva, tipo de incisión abdominal, infección de la herida quirúrgica.

RESUMEN

Objetivo: Analizar si el tipo de incisión en la piel (infraumbilical, media o transversa) de la cesárea electiva tiene asociación con la infección de la herida quirúrgica en pacientes obesas y conocer el microorganismo más comúnmente aislado en estas infecciones.
Materiales y Métodos: Estudio de casos y controles al que se incluyeron mujeres con obesidad exógena (IMC mayor de 30 kg/m2) posoperadas de cesárea electiva en la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Ginecoobstetricia 4. El grupo de casos lo integraron pacientes con infección de la herida quirúrgica y el grupo control pacientes sin complicaciones. La diferencia de proporciones entre los grupos se determinó mediante la prueba de la χ2; se consideró significativo el valor de p ‹ 0.05.
Resultados: Se estudiaron 58 pacientes obesas: 26 casos y 32 controles. El tipo de incisión fue similar en uno y otro grupo: incisión transversa 22 (34.6% en comparación con 40.6%, p = 0.63) e incisión media 36 (65.4% comparado con 59.4%, p = 0.63). El microorganismo aislado con mayor frecuencia fue Escherichia coli en 9 (15.5%) pacientes en los cultivos de secreción.
Conclusión: El tipo de incisión abdominal en la cesárea electiva en mujeres obesas no se asoció con la ocurrencia de infección ni dehiscencia de la herida. La decisión del acceso quirúrgico depende de las características clínicas de la paciente y de la preferencia del cirujano.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Chiavarini M, De Socio B, Giacchetta I, Fabiani R. Overweightand obesity in adult birth by cesarean section:a systematic review with meta-analysis. J Public HealthManag Pract 2023; 29 (2): 128-41. https://doi.org/10.1097/phh.0000000000001687

  2. Apovian CM. Obesity: definition, comorbidities, causes,and burden. Am J Manag Care 2016; 22 (7 Suppl): s176-85.

  3. Dávila-Torres J, González-Izquierdo JJ, Barrera-Cruz A.Obesity in Mexico. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2015;53 (2): 240-9.

  4. Thornburg LL, Linder MA, Durie DE, Walker B, et al. Riskfactors for wound complications in morbidly obese womenundergoing primary cesarean delivery. J Matern FetalNeonatal Med 2012; 25 (9): 1544-8. https://doi.org/10.3109/14767058.2011.653422

  5. Al-Kharabsheh R, Ahmad M, Al Soudi M, Al-Ramadneh A.Wound infection incidence and obesity in elective cesareansections in Jordan. Med Arch 2021; 75 (2): 138-43. https://doi.org/10.5455/medarh.2021.75.138-143

  6. Wall PD, Deucy EE, Glantz JC, Pressman EK. Vertical skinincisions and wound complications in the obese parturient.Obstet Gynecol 2003; 102 (5 Pt 1): 952-6. https://doi.org/10.1016/s0029-7844 (03)00861-5

  7. Gould D. Caesarean section, surgical site infection andwound management. Nurs Stand 2007; 21 (32): 57-62.https://doi.org/10.7748/ns2007.04.21.32.57.c4498

  8. Villers MS. Reducing cesarean delivery surgical site complications.Obstet Gynecol Clin North Am 2020; 47 (3): 429-37.https://doi.org/10.1016/j.ogc.2020.04.006

  9. Słabuszewska-Jóźwiak A, Szymański JK, Jóźwiak Ł, Sarecka-Hujar B. A systematic review and meta-analysis ofwound complications after a caesarean section in obesewomen. J Clin Med 2021; 10 (4). https://doi.org/10.3390/jcm10040675

  10. McCurdy RJ, Felder LA, Saccone G, Edwards RK, et al. Theassociation of skin incision placement during cesareandelivery with wound complications in obese women: asystematic review and meta-analysis. J Matern Fetal NeonatalMed 2022; 35 (12): 2311-23. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1786050

  11. Olsen MA, Butler AM, Willers DM, Devkota P, et al. Riskfactors for surgical site infection after low transverse cesareansection. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008; 29(6): 477-84. https://doi.org/10.1086/587810

  12. Zaki MN, Truong M, Pyra M, Kominiarek MA, et al. Woundcomplications in obese women after cesarean: a comparisonof staples versus subcuticular suture. J Perinatol 2016;36 (10): 819-22. https://doi.org/10.1038/jp.2016.89

  13. Smid MC, Edwards RK, Biggio JR, Dorman K, et al. Class IIIobese women's preferences and concerns for cesareanskin incision: a multicenter survey. Am J Perinatol 2017;34 (3): 289-94. https://doi.org/10.1055/s-0036-1586750

  14. McLean M, Hines R, Polinkovsky M, Stuebe A, et al. Typeof skin incision and wound complications in the obeseparturient. Am J Perinatol 2012; 29 (4): 301-6. https://doi.org/10.1055/s-0031-1295637

  15. Conner SN, Verticchio JC, Tuuli MG, Odibo AO, et al. Maternalobesity and risk of postcesarean wound complications.Am J Perinatol 2014; 31 (4): 299-304. https://doi.org/10.1055/s-0033-1348402

  16. Brocato BE, Thorpe EM, Gomez LM, Wan JY, et al. Theeffect of cesarean delivery skin incision approach inmorbidly obese women on the rate of classical hysterotomy.J Pregnancy 2013; 2013: 890296. https://doi.org/10.1155/2013/890296

  17. Yamasato K, Yoshino K, Chang AL, Caughey AB, et al. Cesareandelivery complications in women with morbid obesity. JMatern Fetal Neonatal Med 2016; 29 (23): 3885-8. https://doi.org/10.3109/14767058.2016.1151869

  18. Walton RB, Shnaekel KL, Ounpraseuth ST, Napolitano PG,et al. High transverse skin incisions may reduce woundcomplications in obese women having cesarean sections:a pilot study. J Matern Fetal Neonatal Med 2019; 32 (5):781-5. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1391780

  19. Dias M, Dick A, Reynolds RM, Lahti-Pulkkinen M, et al.Predictors of surgical site skin infection and clinical outcomeat caesarean section in the very severely obese: Aretrospective cohort study. PLoS One 2019; 14 (6): https://doi.org/e0216157.10.1371/journal.pone.0216157

  20. Kram JJF, Greer DM, Cabrera O, Burlage R, et al. Does currentcefazolin dosing achieve adequate tissue and bloodconcentrations in obese women undergoing cesarean section?Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2017; 210: 334-41.https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.01.022

  21. Rood KM, Buhimschi IA, Jurcisek JA, Summerfield TL, etal. Skin microbiota in obese women at risk for surgical siteinfection after cesarean delivery. Sci Rep 2018; 8 (1): 8756.https://doi.org/10.1038/s41598-018-27134-5

  22. Eschenbach DA, Wager GP. Puerperal infections. ClinObstet Gynecol 1980; 23 (4): 1003-37. https://doi.org/10.1097/00003081-198012000-00006

  23. Saadia Z. Association between maternal obesity and cesareandelivery complications. Cureus 2020; 12 (3): e7163.https://doi.org/10.7759/cureus.7163

  24. Ilhan G, Verit Atmaca FF, Kaya A, Ergin AH, et al. Risk factorsand microbiology of wound infections following cesareandelivery: Experience of a single institution. J Infect Chemother2016; 22 (10): 667-70. https://doi.org/10.1016/j.jiac.2016.07.001

  25. Smid MC, Vladutiu CJ, Dotters-Katz SK, Boggess KA, etal. Maternal obesity and major intraoperative complicationsduring cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol2017; 216 (6): 614.e1-.e7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.02.011

  26. Tuuli MG, Liu J, Tita ATN, Longo S, et al. Effect of prophylacticnegative pressure wound therapy vs standardwound dressing on surgical-site infection in obesewomen after cesarean delivery: a randomized clinical trial.JAMA 2020; 324 (12): 1180-9. https://doi.org/10.1001/jama.2020.13361

  27. Valent AM, DeArmond C, Houston JM, Reddy S, et al. Effectof post-cesarean delivery oral cephalexin and metronidazoleon surgical site infection among obese women: arandomized clinical trial. JAMA 2017; 318 (11): 1026-34.https://doi.org/10.1001/jama.2017.10567

  28. Duffy CR, Oberhardt M, Ross N, Ewing J, et al. Perioperativeantibiotics and other factors associated with postcesareaninfections: a case-control study. Am J Perinatol 2024; 41 (S01): e520-e7. https://doi.org/10.1055/a-1904-9583

  29. Hadiati DR, Hakimi M, Nurdiati DS, Masuzawa Y, et al. Skinpreparation for preventing infection following caesareansection. Cochrane Database Syst Rev 2020; 6 (6): Cd007462.https://doi.org/10.1002/14651858.CD007462.pub5

  30. Ekanem E, Ngene NC, Moodley J, Konje J. Prevention ofsurgical site infection and sepsis in pregnant obese women.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2023; 91: 102406.https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2023.102406




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