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2025, Número 2

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Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica 2025; 23 (2)


Síndrome de Stevens-Johnson secundario a vancomicina en un paciente con enfermedad renal crónica

Manzano GP, González RG, García ÁS, García SMR, Galeana TR, Ordaz VE, García RK

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 112-116
Archivo PDF: 222.72 Kb.


RESUMEN

Las reacciones cutáneas graves secundarias a fármacos son poco comunes y de alta mortalidad, entre ellas encontramos el síndrome de Stevens-Jonhson y la necrólisis epidérmica tóxica, las cuales se caracterizan por desprendimiento de la piel y afectación de las mucosas. Los fármacos son una de las causas que pueden desencadenar estas reacciones cutáneas, entre los más comunes están el trimetoprim con sulfametoxazol, fenitoína y antiinflamatorios no esteroideos. La vancomicina raramente causa este síndrome. Presentamos el caso de un hombre con enfermedad renal crónica en terapia de reemplazo, el cual presentó una infección asociada al catéter de hemodiálisis que requirió tratamiento durante siete días con vancomicina, posterior a ello presentó lesiones cutáneas en las piernas compatibles con púrpura palpable y posteriormente eritema, exulceraciones en las mucosas de la boca, los ojos y los genitales, así como eritema y maceración en pliegues. El diagnóstico fue síndrome de Stevens-Johnson asociado a vancomicina. El tratamiento que se le estableció al paciente fue el retiro del fármaco, manejo hídrico, metilprednisolona en dosis de 1 mg/kg/día, durante cinco días. Posteriormente se le administró inmunoglobulina 2 g/kg, equivalente a 150 g dosis total. El paciente se agravó y falleció por falla multiorgánica secundaria a las múltiples comorbilidades.


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