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ISSN 2007-6509 (Impreso)
Órgano oficial de la Asociación Mexicana de Medicina Transfusional A.C.

2025, Número S1

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Rev Mex Med Transfus 2025; 17 (S1)


Recambio plasmático terapéutico de alto volumen en pacientes pediátricos

Gutiérrez Hernández, Rita C1

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: s101-102
Archivo PDF: 174.31 Kb.






ABREVIATURAS:

  • ASFA = Sociedad Americana de Aféresis (American Society For Apheresis)
  • FHA = falla hepática aguda
  • TPE-HV = recambio terapéutico plasmático de alto volumen (Therapeutic Plasma Exchange with High Volume)



¿QUé ES EL RECAMBIO PLASMáTICO DE ALTO VOLUMEN?

El recambio terapéutico plasmático de alto volumen (TPE-HV) es una recomendación para la falla hepática aguda (FHA) considerado por las Guías de la Sociedad Americana de Aféresis (ASFA) de 2023 como categoría 1, grado IA; TPE-HV elimina sustancias unidas a proteínas y mejora la supervivencia en la FHA adulta. Se desconoce si este efecto es extrapolable a la falla hepática aguda en paciente pediátrico; los pocos estudios realizados obligan a realizar revisiones para conocer sobre la seguridad y viabilidad del procedimiento en la población pediátrica. La TPE-HV es una técnica de depuración sanguínea extracorpórea, mediante la cual se intercambian en adultos con peso promedio de 8 a 12 L de plasma y en el paciente pediátrico > 1.5 hasta 3 volúmenes plasmáticos.1-3 La FHA es una enfermedad poco frecuente y se asocia con alta tasa de mortalidad; el TPE-HV ofrece el potencial de eliminar sustancias hepatotóxicas, citocinas proinflamatorias y patrones moleculares asociados al daño del hepatocito; el recambio plasmático estándar también incluye la eliminación de autoanticuerpos y otros componentes de respuesta sistémica inflamatoria. Por ello, los cuestionamientos más generados del TPE-HV es si su utilidad sólo es específica para falla hepática aguda, o bien, puede emplearse en otros padecimientos.4-6 Las Guías de ASFA recomiendan los padecimientos de la Tabla 1 que por el número de volúmenes de recambio en pacientes pediátricos se consideran de alto volumen.7-9 La cinética de la eficiencia del recambio plasmático se ha investigado ampliamente y el intercambio entre compartimentos corporales de las sustancias a eliminar es de considerable importancia.6,10


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Hilberath J, Camelli V, Hofer C, Hartleif S, Nadalin S, Peters M, Kumpf M et al. Role of high-volume plasmapheresis in the management of paediatric acute liver failure. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024; 78 (6): 1364-1373.

  2. Yadav A, Sharma R, Gupta S, Vaishnav S, Bansal R, Gupta GN. Multifaceted approach to successful management of pediatric acute liver failure: high-volume plasma exchange as a pivotal intervention. Asian Journal of Transfusion Science. 2024; 10-4103.

  3. Lim H, Kang Y, Park S, Koh H. Effectiveness of high-volume therapeutic plasma exchange for acute and acute-on-chronic liver failure in korean pediatric patients. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2022; 25 (6): 481-488.

  4. Alexander EC, Deep A. Therapeutic plasma exchange in children with acute liver failure (ALF): is it time for incorporation into the ALF armamentarium? Pediatr Nephrol. 2022; 37 (8): 1775-1788.

  5. Tam L, Karvellas C, Sy E. The use of high volume plasmapheresis in acute liver failure. Cureus. 2020; 12 (6): e8721.

  6. Szpirt W, Schwartz J. Con: High-volume plasma exchange application in nephrology and beyond. Nephrol Dial Transplant. 2017; 32 (9): 1461-1463.

  7. Larsen FS, Schmidt LE, Bernsmeier C, Rasmussen A, Isoniemi H, Patel VC et al. High-volume plasma exchange in patients with acute liver failure: An open randomised controlled trial. J Hepatol. 2016; 64 (1): 69-78.

  8. Clark WF, Forzley BR, Sontrop JM, Kadri A, Moist LM, Suri RS, et al. TTP/HUS: observational studies generate hypotheses that lead to randomized controlled trials. Kidney Int Suppl. 2009; (112): S50-51. doi: 10.1038/ki.2008.621. Erratum in: Kidney Int Suppl. 2009; 75 (11): 1238. Salvadori, Marina S [corrected to Salvadori, Marina I]. Erratum in: Kidney Int. 2009; 75 (11): 1238.

  9. Dhawan A, Taylor RM, Cheeseman P, De Silva P, Katsiyiannakis L, Mieli-Vergani G. Wilson's disease in children: 37-year experience and revised King's score for liver transplantation. Liver Transpl. 2005; 11 (4): 441-448.

  10. Connelly-Smith L, Alquist CR, Aqui NA, Hofmann JC, Klingel R, et al. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice - evidence-based approach from the Writing Committee of the American Society for apheresis: the ninth special issue. J Clin Apher. 2023; 38 (2): 77-278.



AFILIACIONES

1 Banco de Sangre y Servicio de Medicina Transfusional, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Banco de Sangre Lindavista CDMX, Instituto Mexicano del Seguro Social.




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