Espronceda SK, Massip NJ, Jerez CAM, González TA, Díaz LJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 350-357
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RESUMEN

Introducción: El desarrollo y perfeccionamiento de las técnicas en cirugía cardíaca han contribuido a mejorar notablemente el pronóstico de la enfermedad arterial coronaria. Dentro de estas formas de intervención, destacan: la cirugía coronaria con circulación extracorpórea y la revascularización miocárdica con el corazón la-tiendo.
Objetivo: Comparar la incidencia de complicaciones en el posoperatorio inmediato de la cirugía de revascularización miocárdica con las técnicas de circulación extra-corpórea y con el corazón latiendo.
Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Instituto de Cardiolo-gía y Cirugía Cardiovascular de La Habana, Cuba, en 2017. El universo lo constitu-yeron los pacientes operados de revascularización miocárdica; la muestra, inten-cional y conformada 100 pacientes, se dividió en dos grupos. El grupo 1 estuvo com-puesto por 57 pacientes intervenidos sin circulación extracorpórea y el grupo 2 se conformó con 43 pacientes para los cuales se había empleado esa técnica. Se anali-zaron variables demográficas relacionadas con el acto quirúrgico, las complicacio-nes en el posoperatorio y la mortalidad.
Resultados: Predominaron el sexo masculino (73,43%) y la revascularización mio-cárdica con corazón latiendo (54,68%). Aunque en ambos grupos la enfermedad ar-terial coronaria de tres vasos fue el principal diagnóstico angiográfico, en el grupo 2 se realizaron más procedimientos de revascularización completa con implanta-ción de tres o más injertos (93,1 vs. 40,0%). Las complicaciones más frecuentes en el grupo 1 fueron las respiratorias, seguidas de las alteraciones del medio interno (hipocaliemia, hiperglucemia). Fueron reintervenidos de urgencia un 5,71% de los pacientes del grupo 1 y un 17,24% del grupo 2. La mortalidad fue superior en el grupo 2 (3,51 vs. 16,28%).
Conclusiones: Aunque las complicaciones en el posoperatorio fueron similares en ambos grupos, la mortalidad fue muy inferior en los pacientes revascularizados con el corazón latiendo, lo cual pudo estar relacionado con los factores de riesgo preoperatorios, la extensión de la enfermedad isquémica tratada y otras variables dependientes del acto quirúrgico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Benetti F. The History of OPCAB. JSM Cardiotho-rac Surg [Internet]. 2017 [citado 16 Sep 2021];2(2): 1013. Disponible en: https://www.jscimedcen-tral.com/jounal-article-pdfd/JSM-Cardiothoracic-Surgery/cardiothoracicsurgery-2-1013.pdf

2. Peñaloza-Guadarrama M. La práctica de la revas-cularización coronaria a corazón latiendo como un deporte de alto rendimiento. Cir Gen. 2018; 40(1):43-5. [Enlace]

3. Buffolo E, Andrade JC, Succi JE, Leão LE, Cueva C, Branco JN, et al. Direct myocardial revasculariza-tion without extracorporeal circulation: Technique and initial results. Tex Heart Inst J. 1985;12(1):33-41. [Enlace]

4. Gaudino M, Angelini GD, Antoniades C, Bakaeen F, Benedetto U, Calafiore AM, et al. Off-Pump Coro-nary Artery Bypass Grafting: 30 Years of Debate. J Am Heart Assoc [Internet]. 2018 [citado 16 Sep 2021];7(16):e009934. Disponible en: https://doi.org/10.1161/jaha.118.009934

5. Tena MA, Urso S, Martínez-Comendador JM, Bellot R, Gutiérrez EM, González JM, et al. Cirugía coro-naria sin bomba: revisión sistemática contemporá-nea y metaanálisis de sus resultados respecto a la cirugía con circulación extracorpórea. Cir Cardiov. 2019;26(2):81-91. [DOI]

6. Apostolakis E, Papakonstantinou NA, Koniari I. Myocardial revascularization without extracorpo-real circulation; Why hasn't it convinced yet? Ann Card Anaesth. 2017;20(2):219-25. [DOI]

7. Shroyer AL, Hattler B, Wagner TH, Collins JF, Baltz JH, Quin JA, Almassi GH, Kozora E, Bakaeen F, Cleveland JC Jr, Bishawi M, Grover FL; Veterans Af-fairs ROOBY-FS Group. Five-Year Outcomes after On-Pump and Off-Pump Coronary-Artery Bypass. N Engl J Med. 2017;377(7):623-32. [DOI]

8. Seguel E, González R, Stockins A, Alarcón E, Con-cha R, Carrasco M. Resultados a largo plazo de la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea en pacientes con lesión de tres vasos y/o tronco co-ronario izquierdo. Rev Chil Cardiol. 2014;33(2):101-8. [Enlace]

9. Espinoza J, Camporrontondo M, Vrancic M, Picci-nini F, Camou, J, Navia D. Revascularización coro-naria sin circulación extracorpórea. Supervivencia alejada. Medicina (B. Aires). 2017;77(1):1-6. [Enlace]

10. Kuwahara G, Tashiro T. Current Status of Off-Pump Coronary Artery Bypass. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2020;26(3):125-132. [DOI]

11. López J, González E, Miguelena J, Martín M, Cuer-po G, Rodríguez-Roda J. Toma de decisiones en ci-rugía coronaria. Indicaciones y resultados del tra-tamiento quirúrgico del paciente con cardiopatía isquémica. Cir Cardiov. 2017;24(2):91-6. [DOI]

12. Cuerpo G, Carnero M, Hornero Sos F, Polo López L, Centella Hernández T, Gascón P, et al. Cirugía cardiovascular en España en el año 2018. Registro de intervenciones de la Sociedad Española de Ci-rugía Torácica-Cardiovascular. Cir Cardiov. 2019;26(6):248-64. [DOI]

13. Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud 2020. La Habana: Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud; 2021.

14. Kowalewski M, Jasiński M, Staromłyński J, Zembala M, Widenka K, Brykczyński M, et al. On-Pump vs Off-Pump coronary artery bypass surgery in atrial fibrillation. Analysis from the polish national regis-try of cardiac surgery procedures (KROK). PLoS One [Internet]. 2020 [citado 22 Sep 2021];15(4): e0231950. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0231950

15. Barbosa JL, Antunes Thiers C, Ferreira Rolim da Silva A, Vianna MM, Ravaglia Gedeon POP, Martins Neto L, et al. Impact of complications of myocardial revascularization surgery on expenses during hos-pital stay. Int J Cardiovasc Sci. 2019;32(1):28-34. [DOI]

16. Hlavička J, Vaněk T, Jarkovský J, Benešová K. Use of OPCAB in Czechia 2010-2015: Have we learned any lessons? Cor Vasa. 2018;60(4):393-9. [DOI]

17. González LR, Reyes MR, Stockins LA, Seguel SE, Jadue TA, Alarcón CE. Cirugía coronaria: resulta-dos inmediatos y alejados de la cirugía de revascu-larización miocárdica en enfermedad coronaria. Rev Med Chil. 2018;146(12):1395-404. [DOI]

18. Nichols EL, McCullough JN, Ross CS, Kramer RS, Westbrook BM, Klemperer JD, et al. Optimal Tim-ing From Myocardial Infarction to Coronary Artery Bypass Grafting on Hospital Mortality. Ann Thorac Surg. 2017;103(1):162-71. [DOI]

19. Alam SR, Lewis SC, Zamvar V, Pessotto R, Dweck MR, Krishan A, et al. Perioperative elafin for ischa-emia-reperfusion injury during coronary artery bypass graft surgery: a randomised-controlled trial. Heart. 2015;101(20):1639-45. [DOI]

20. Lagny MG, Jouret F, Koch JN, Blaffart F, Donneau AF, Albert A, et al. Incidence and outcomes of acute kidney injury after cardiac surgery using either cri-teria of the RIFLE classification. BMC Ne-phrol [In-ternet]. 2015 [citado 4 Oct 2021];16:76. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12882-015-0066-9

21. Tenorio Núñez OM, David M, Álvarez Gallesio JM, Novo F, Higa CC, Borracci RA. Supervivencia de la cirugía coronaria de múltiples vasos en el segui-miento hasta 20 años. Rev Argent Cardiol. 2020; 88(1):61-6. [Enlace]

22. Piątek J, Kędziora A, Kiełbasa G, Olszewska M, Sobczyk D, Song BH, et al. How to predict the risk of postoperative complications after coronary ar-tery bypass grafting in patients under 50 and over 80 years old. A retrospective cross-sectional study. Kardiol Pol. 2017;75(10):975-82. [DOI]

23. Hussain G, Azam H, Baig MA, Ahmad N. Early out-comes of on-pump versus off-pump coronary ar-tery bypass grafting. Pak J Med Sci. 2016;32(4):917-21. Disponible en: https://doi.org/10.12669/pjms.324.9680

24. Rezaianzadeh A, Maghsoudi B, Tabatabaee H, Kes-havarzi S, Bagheri Z, Sajedianfard J, et al. Factors associated with extubation time in coronary artery bypass grafting patients. PeerJ [Internet]. 2015 [ci-tado 9 Oct 2021];3:e1414. Disponible en: https://doi.org/10.7717/peerj.1414

25. Naveed A, Azam H, Murtaza HG, Ahmad RA, Baig MAR. Incidence and risk factors of Pulmonary Complications after Cardiopulmonary bypass. Pak J Med Sci. 2017;33(4):993-6. [DOI]