2026, Número 1
Probabilidad de sufrir caídas en adultos mayores con polifarmacia atendidos en el módulo de gerontología de la Clínica de Medicina Familiar ISSSTE Aguascalientes
Texto completo
Cómo citar este artículo
10.35366/121743
Artículos similares
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 6-9
Archivo PDF: 311.54 Kb.
RESUMEN
Introducción: la polifarmacia es frecuente en personas de la tercera edad, puede considerarse un factor de riesgo significativo para las caídas en esta población. Objetivo: caracterizar a los adultos mayores de 60 años que presentan polifarmacia y tienen un alto riesgo de caídas, atendidos en la Clínica de Medicina Familiar ISSSTE Aguascalientes. Material y métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron personas mayores de 60 años que asistieron al módulo de gerontología de la clínica. Se aplicó la escala de Downton y un cuestionario para evaluar la polifarmacia. El análisis se llevó a cabo utilizando el programa STATA v.16. Resultados: se detectó un índice de polifarmacia de 54.4%, con alto riesgo de caídas en 80.1%, riesgo medio en 11.3% y riesgo bajo en 8.6%. Se determinó que existe correlación entre la polifarmacia y las caídas (p < 0.001). Conclusiones: los adultos mayores que visitan el módulo de gerontología de la clínica presentan polifarmacia en 54.4% de los casos, y se encontró una relación estadísticamente significativa entre la polifarmacia y el riesgo de caídas. Estos resultados subrayan la importancia de utilizar escalas para medir el riesgo de caídas y la polifarmacia en los adultos mayores, con el objetivo de implementar estrategias que ayuden a prevenir o reducir el riesgo de que esta población vulnerable sufra daños a su salud, permitiéndoles mantener una calidad de vida óptima.ABREVIATURAS:
- CONAPO = Consejo Nacional de Población
- INEGI = Instituto Nacional de Estadística y Geografía
- ISSSTE = Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
INTRODUCCIóN
La población de los adultos mayores considera a las personas mayores de 60 años, y su incremento es un fenómeno global que plantea desafíos significativos en el cuidado y la salud. El envejecimiento se asocia con cambios fisiológicos que modifican la farmacocinética y la farmacodinamia de los medicamentos. La disminución de la masa muscular, el aumento de la grasa corporal y la reducción de la función renal y hepática afectan la distribución, metabolismo y eliminación de los fármacos, lo que incrementa la probabilidad de interacciones y reacciones adversas. Se prevé que para el año 2050, uno de cada seis habitantes tendrá 60 años o más.1
En México, el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) ha reportado que esta población ha incrementado de cinco millones en 1990 a 15 millones en 2020.2 En Aguascalientes, el Consejo Nacional de Población (CONAPO) estima que para 2030, la población de adultos mayores será cercana a 300,000, lo que representará casi 25% de la población total.3
Este fenómeno demográfico generará un aumento en las enfermedades relacionadas con la edad, lo que incrementará el riesgo del uso de polifarmacia en esta población. En Estados Unidos, se informa que hasta 30% de los medicamentos son prescritos a adultos mayores, y 65% de ellos utilizan más de tres medicamentos simultáneamente, llegando incluso a 20% que consume hasta diez medicamentos.4 En México, la prevalencia de polifarmacia se reporta entre 44 y 84.5%, considerándose un factor de riesgo para las caídas en las personas mayores.4,5
El envejecimiento poblacional plantea un reto importante para los sistemas de salud. A nivel mundial, las caídas son la segunda causa de muerte por lesiones accidentales, con alrededor de 684,000 defunciones anuales, 80% en países de ingresos medios y bajos. En México, representan cerca de 30% de las muertes en mayores de 65 años, ocurriendo principalmente en el hogar (62%) y en la vía pública (26%).6 Este estudio busca analizar los factores socioeconómicos, culturales y clínicos de los individuos mayores de 60 años que reciben atención en el módulo de gerontología de la Clínica de Medicina Familiar (CMF) ISSSTE en Aguascalientes relacionados con caídas, particularmente el uso de polifarmacia.
El objetivo principal es identificar las características de la población adulta mayor atendida en el módulo de gerontología del ISSSTE y analizar la relación entre polifarmacia y riesgo de caídas. Asimismo, tiene un alcance aplicado, pues los hallazgos servirán para implementar medidas preventivas dirigidas a los adultos mayores con mayor riesgo, beneficiando también a sus familias y cuidadores, y fortaleciendo los programas de atención del servicio.
MATERIAL Y MéTODOS
Se trató de un estudio transversal, observacional y descriptivo, con un muestreo no probabilístico, por conveniencia, con la información obtenida en seis meses. Se incluyeron en el estudio adultos mayores de 60 años adscritos al módulo de gerontología de la Clínica de Medicina Familiar ISSSTE Aguascalientes, quienes otorgaron su consentimiento para participar. Se excluyeron aquellos que no pertenecían al módulo de gerontología, contestaron menos del 60% de la encuesta o presentaban un trastorno mental que les impidiera responder el instrumento. Así mismo, se eliminaron los participantes que, aun cumpliendo con los criterios de inclusión, no proporcionaron el consentimiento informado.
Para recabar la información, se desarrolló un instrumento propio, estructurado como una encuesta que incluyó: edad, sexo, estado civil, nivel de estudios, ocupación, ingreso económico, enfermedades, índice de masa corporal, índice cintura/cadera, tabaquismo, limitación para realizar actividad física. La encuesta permitió registrar el número de medicamentos que cada adulto mayor utilizaba y se consideró polifarmacia con cinco o más medicamentos. Para determinar el riesgo de caídas se utilizó, la escala de Downton. Según el puntaje obtenido, se clasifica de la siguiente manera: alto riesgo con puntuación de tres o más, riesgo medio con 1 o 2, y bajo riesgo con 0 a 1.
Análisis estadístico: las variables cualitativas se describieron mediante frecuencias y porcentajes. Para las variables cuantitativas, se evaluó la normalidad con la prueba de Shapiro-Wilk. Aquellas que siguieron una distribución normal se expresaron como media y desviación estándar; las que no, como mediana y rango intercuartílico (percentiles 25 y 75). El tamaño de la muestra incluyó a todos los adultos mayores que cumplieron los criterios de inclusión durante el periodo de estudio (151 pacientes), por lo que no se realizó un cálculo muestral formal. El análisis estadístico se realizó con STATA versión 16, tras exportar los datos desde Excel.
RESULTADOS
Un total de 151 pacientes fueron encuestados. La edad promedio fue 71 años (60 a 100 años). Al desglosar por grupos etarios, 49.7% oscila entre 60 y 70 años, seguido por un 35% que se encuentra en el grupo de 71 a 80 años. El 61% pertenecieron al sexo femenino, mientras que los hombres constituyen el 39% del total de participantes. La población de adultos mayores del módulo de gerontología de la Clínica de Medicina Familiar ISSSTE Aguascalientes presenta un índice de polifarmacia de 54.4% (Tabla 1). Los medicamentos más comúnmente utilizados por esta población son los antihipertensivos. Respecto al riesgo de sufrir caídas, se identificó riesgo alto en 80.1% de los casos, medio en 11.3%, y bajo en 8.6%. Un 77% de estos adultos mayores refiere limitaciones para llevar a cabo ejercicios físicos; 35.2% lo atribuyen a dificultades de movilidad, 27.8% a problemas visuales y 13.3% a trastornos auditivos (Tabla 2). Además, se observó una correlación estadísticamente significativa entre la polifarmacia y el incremento en el riesgo de caídas, evidenciando que 64.5% de los adultos mayores con polifarmacia tienen una probabilidad alta de presentar caídas (Tabla 3).
DISCUSIóN
Este estudio permitió caracterizar a los adultos mayores atendidos en el módulo de gerontología de la Clínica de Medicina Familiar del ISSSTE Aguascalientes y evaluar su riesgo de caídas y polifarmacia. La mayoría de los participantes se encontraba entre 60 y 70 años, predominando el sexo femenino, con alto porcentaje de estado civil casado y educación profesional. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión y diabetes, condiciones que incrementan la probabilidad de polifarmacia y, en consecuencia, el riesgo de caídas. Resultados similares han sido reportados por Ruiz-Jasso en población mexicana, donde la polifarmacia y la hipertensión mostraron una asociación significativa con las caídas,5 y por Correa-Pérez en población española, quien identificó una alta prevalencia de fármacos de alto riesgo en adultos mayores con antecedentes de caídas7. En este estudio, la Escala de Downton indicó que 80.1% de los participantes presentaban un riesgo alto de caídas, y un tercio reportó caídas previas. La polifarmacia se observó en más de la mitad de la población, principalmente con antihipertensivos y sedantes, y mostró asociación significativa con el riesgo de caídas. Estos hallazgos subrayan la importancia de identificar factores de riesgo modificables, como la polifarmacia y las limitaciones funcionales, para implementar estrategias preventivas que mejoren la seguridad y la calidad de vida de los adultos mayores, así como para orientar las intervenciones del módulo de gerontología del ISSSTE.
CONCLUSIóN
La población adulta mayor atendida en el módulo de gerontología del ISSSTE presenta alta prevalencia de polifarmacia y riesgo elevado de caídas, siendo los medicamentos antihipertensivos los más utilizados. Se observó una relación significativa entre polifarmacia y riesgo de caídas, lo que resalta la importancia de la evaluación sistemática mediante escalas validadas. Estos hallazgos evidencian la necesidad de implementar estrategias preventivas y programas de revisión de medicamentos para reducir riesgos y mejorar la seguridad y calidad de vida de los adultos mayores.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
AFILIACIONES
1 Médico Familiar, Clínica de Medicina Familiar ISSSTE Aguascalientes. México.
Conflicto de intereses: ninguno.
CORRESPONDENCIA
Dr. Alonso Barba-Díaz. E-mail: alonsobdz@hotmail.comRecibido: 19-03-2025. Aceptado:13-10-2025.