2022, Número 1
Etiopatogenia, manejo terapéutico y consideraciones geriátricas en Leucemia Mieloide Crónica: una revisión integral
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas:
Archivo PDF: 224.93 Kb.
RESUMEN
Introducción: La leucemia mieloide crónica (LMC) es una neoplasia mieloproliferativa crónica, caracterizada por la expansión clonal de células mieloides maduras. Su incidencia global muestra un pico en adultos mayores de 65 años, grupo en el que se diagnostica el 40% de los casos. Aunque los inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) han revolucionado su pronóstico, persisten desafíos en pacientes mayores con comorbilidades, polifarmacia y fragilidad que aumentan el riesgo de toxicidad y pueden dificultar la adherencia terapéutica.Objetivos: Sistematizar conocimientos sobre los avances en patogénesis, tratamiento y manejo geriátrico de la Leucemia Mieloide Crónica.
Métodos: Revisión en PubMed, Scopus y Cochrane Library (2010-2022) con los términos “BCRABL1”, “tyrosine kinase inhibitors” y “geriatric assessment”.
Resultados: Los TKI de 3ª generación (ej: asciminib) mejoran respuestas en mutaciones T315I. En el contexto de la LMC, la VGI es particularmente útil para evaluar la tolerabilidad de los inhibidores de tirosina quinasa (TKI) en pacientes mayores. La VGI puede ayudar a identificar a los pacientes que requieren ajustes de dosis o un seguimiento más estrecho para detectar y manejar los efectos secundarios.
Conclusiones: La personalización terapéutica basada en el perfil molecular y la fragilidad optimiza resultados en la Leucemia Mieloide Crónica de los pacientes mayores.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Cañizalez JZ, Rojas de Atencio A, Urdaneta K, Atencio Rojas R, González R, Soto Met al. Transcritos del gen BCR-ABL, en pacientes con leucemia Mieloide crónica enVenezuela. Saber [Internet]. 2015 Sep [citado 2022 Mar 12]; 27(3): 422-429. Disponibleen: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-01622015000300008&lng=es.
Rodríguez M, Cardona AF, Grajales MA, Enciso L, Ruiz G, Yepes A et al. Leucemiamieloide crónica en crisis blástica bases moleculares y diagnóstico. Rev. venez. oncol.[Internet]. 2007 Dic [citado 2022 Mar 12];19(4):287-296. Disponible en:http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext& pid=S0798-05822007000400003&lng=es.
Döhner H, Wei AH, Appelbaum FR, Craddock C, DiNardo CD, Dombret H, et al. Diagnosisand management of AML in adults: 2022 recommendations from an internationalexpert panel on behalf of the ELN. Blood. 2022;140(12):1345–1377. https://doi.org/10.1182/blood.2022016867. Disponible en: https://ashpublications.org/blood/article/140/12/1345/485817/Diagnosis-and-management-of-AML-in-adults-2022
Rodríguez Couso Myriam. Intervenciones geriátricas en el mayor con cáncer basadasen la valoración geriátrica integral. Áreas de optimización: lo que el geriatra puedeaportar al equipo multidisciplinar. Nutr. Hosp. [Internet]. 2020 [citado 2022 Mar 12];37(spe1): 38-47. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112020000200004 &lng=es. https://dx.doi.org/10.20960/nh.02988.
15.Richter Lucia, Revollo Ariana, Silveyra Noelia, Lladó Natalia, Kmaid Ana, Ubillos Luis.Evaluación geriátrica guiada por G8 en la decisión del tratamiento de adultos mayorescon cáncer. Un estudio piloto. Anfamed [Internet]. 2020 [citado 2022 Mar 12]; 7 (2):e201. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2301-12542020000201201&lng=es. https://doi.org/10.25184/ anfamed 2020v7n2a1.
16.Bonanad S, De la Rubia J, Gironella M, Pérez Persona E, González B, Fernández LagoC; GAH Group. Development and psychometric validation of a brief comprehensivehealth status assessment scale in older patients with hematological malignancies: TheGAH Scale. J Geriatr Oncol. 2015 Sep;6(5):353-61. doi: 10.1016/j.jgo.2015.03.003.Epub 2015 Jun 29. PMID: 26139300.
18.Khoury JD, Solary E, Abla O, Akkari Y, Alaggio R, Apperley JF, et al. The 5th edition ofthe World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Myeloidand Histiocytic/Dendritic Neoplasms. Leukemia. 2022 Jul;36(7):1703-1719. doi:10.1038/s41375-022-01613-1. Epub 2022 Jun 22. PMID: 35732831; PMCID:PMC9252913.
19.Hoch M, Huth F, Sato M, Sengupta T, Quinlan M, Dodd S, Kapoor S, Hourcade-Potelleret F. Pharmacokinetics of asciminib in the presence of CYP3A or P-gp inhibitors,CYP3A inducers, and acid-reducing agents. Clin Transl Sci. 2022 Jul;15(7):1698-1712. doi: 10.1111/cts.13285. Epub 2022 May 26. PMID: 35616006; PMCID:PMC9283742