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2025, Número 4

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Cardiovasc Metab Sci 2025; 36 (4)


Experiencia inicial con espectroscopia de infrarrojo cercano en el tratamiento de la enfermedad aterosclerótica coronaria en México

García-de PJR, Espino-Moreno JA, Valdés-Dávila FA, Palacios-García EC, Seañez-Prieto CG

Idioma: Inglés [English version]
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 209-216
Archivo PDF: 1415.56 Kb.


RESUMEN

La enfermedad coronaria ateroesclerótica (EAC) continúa siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. En los últimos años, la aparición de tecnologías de imagen intravascular ha permitido una caracterización más precisa de las placas vulnerables, aquellas con una alta carga de núcleo lipídico y mayor riesgo de ruptura. La espectroscopia cercana al infrarrojo (NIRS), cuando se integra con el ultrasonido intravascular (IVUS), constituye una modalidad diagnóstica avanzada capaz de identificar lesiones de alto riesgo incluso en ausencia de estenosis inductoras de isquemia. Esta plataforma combinada IVUS-NIRS proporciona una evaluación química en tiempo real de la placa ateroesclerótica a través del índice de carga lipídica (LCBI), al tiempo que ofrece una valoración estructural detallada mediante IVUS. Recientemente incorporada a la práctica de la cardiología intervencionista en México y América Latina, esta tecnología mejora la estratificación del riesgo y facilita la toma de decisiones más informadas durante la intervención coronaria percutánea (ICP). En este artículo, presentamos una revisión actualizada sobre los fundamentos técnicos, la utilidad clínica y la evidencia clave que respalda el uso de IVUS-NIRS en la enfermedad arterial coronaria, incluyendo hallazgos fundamentales de los ensayos clínicos LRP, PROSPECT II y PREVENT. Estos estudios destacan el valor predictivo y el potencial terapéutico de IVUS-NIRS para guiar la ICP más allá de los parámetros angiográficos o fisiológicos convencionales. Asimismo, compartimos la experiencia clínica inicial en México, incluyendo imágenes representativas de casos que ilustran la aplicación práctica de IVUS-NIRS en la práctica diaria. Esta modalidad de imagen proporciona una capa diagnóstica adicional que permite optimizar la selección de lesiones, orientar la intensificación de la terapia hipolipemiante y antitrombótica, y contribuir a un enfoque más personalizado y basado en evidencia en la cardiología intervencionista contemporánea.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Bentzon JF, Otsuka F, Virmani R, Falk E. Mechanisms of plaque formation and rupture. Circ Res. 2014; 114 (12): 1852-1866.

  2. Boutaleb AM, Ghafari C, Ungureanu C, Carlier S. Fractional flow reserve and non-hyperemic indices: essential tools for percutaneous coronary interventions. World J Clin Cases. 2023; 11 (10): 2123-2139.

  3. Erlinge D. Near-infrared spectroscopy for intracoronary detection of lipid-rich plaques to understand atherosclerotic plaque biology in man and guide clinical therapy. J Intern Med. 2015; 278 (2): 110-125.

  4. Brugaletta S, Garcia-Garcia HM, Serruys PW et al. NIRS and IVUS for characterization of atherosclerosis in patients undergoing coronary angiography. JACC Cardiovasc Imaging. 2011; 4 (6): 647-655.

  5. Madder RD, Husaini M, Davis AT et al. Large lipid-rich coronary plaques detected by near-infrared spectroscopy at nonculprit sites: A prospective evaluation of the frequency and prediction of major adverse cardiovascular events. J Am Coll Cardiol. 2016; 67 (7): 684-685.

  6. Wilkinson SE, Madder RD. Intracoronary near-infrared spectroscopy-role and clinical applications. Cardiovasc Diagn Ther. 2020; 10 (5): 1508-1516.

  7. Schuurman AS, Vroegindewey M, Kardys I et al. Near-infrared spectroscopy-derived lipid core burden index predicts adverse cardiovascular outcome in patients with coronary artery disease during long-term follow-up. Eur Heart J. 2018; 39 (4): 295-302.

  8. Erlinge D, Maehara A, Ben-Yehuda O, et al. Identification of vulnerable plaques and patients by intracoronary near-infrared spectroscopy and ultrasound (PROSPECT II): a prospective natural history study. Lancet. 2021;397(10278):985-995

  9. Cuper NJ, Klaessens JH, Jaspers JE et al. The use of near-infrared light for safe and effective visualization of subsurface blood vessels to facilitate blood withdrawal in children. Med Eng Phys. 2013; 35 (4): 433-440.

  10. Caplan JD, Waxman S, Nesto RW, Muller JE. Near-infrared spectroscopy for the detection of vulnerable coronary artery plaques. J Am Coll Cardiol. 2006; 47 (8 Suppl): C92-96.

  11. Gardner CM, Tan H, Hull EL et al. Detection of lipid core coronary plaques in autopsy specimens with a novel catheter-based near-infrared spectroscopy system. JACC Cardiovasc Imaging. 2008; 1 (5): 638-648.

  12. Su JL, Grainger SJ, Greiner CA et al. Detection and structural characterization of lipid-core plaques with intravascular NIRS-IVUS imaging. Interv Cardiol. 2015; 7 (6): 519-535.

  13. Roleder T, Kovacic JC, Ali Z et al. Combined NIRS and IVUS imaging detects vulnerable plaque using a single catheter system: a head-to-head comparison with OCT. EuroIntervention. 2014; 10 (3): 303-311.

  14. Gallone G, Bellettini M, Gatti M et al. Coronary plaque characteristics associated with major adverse cardiovascular events in atherosclerotic patients and lesions: a systematic review and meta-analysis. JACC Cardiovasc Imaging. 2023; 16: 1584-1604.

  15. Waksman R, Di Mario C, Torguson R et al. Identification of patients and plaques vulnerable to future coronary events with near-infrared spectroscopy intravascular ultrasound imaging: a prospective, cohort study. Lancet. 2019; 394 (10209): 1629-1637.

  16. Shlofmitz E, Torguson R, Craig P, et al. TCT-16 longitudinal distribution of lipid-rich plaque in nonculprit lesions: a lipid-rich plaque (LRP) study subanalysis. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (13 Suppl): B16.

  17. Erlinge D, Maehara A, Ben-Yehuda O et al. Identification of vulnerable plaques and patients by intracoronary near-infrared spectroscopy and ultrasound (PROSPECT II): a prospective natural history study. Lancet. 2021; 397 (10278): 985-995.

  18. Ahn JM, Kang DY, Lee PH et al. Preventive PCI or medical therapy alone for vulnerable atherosclerotic coronary plaque: rationale and design of the randomized, controlled PREVENT trial. Am Heart J. 2023; 264: 83-96.

  19. Park SJ, Ahn JM, Kang DY, et al. Preventive percutaneous coronary intervention versus optimal medical therapy alone for the treatment of vulnerable atherosclerotic coronary plaques (PREVENT): a multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2024;403:1753-1765.

  20. Raber L, Koskinas KC, Yamaji K et al. Changes in coronary plaque composition in patients with acute myocardial infarction treated with high-intensity statin therapy (IBIS-4): a serial optical coherence tomography study. JACC Cardiovasc Imaging. 2019; 12: 1518-1528.

  21. Cesaro A, Acerbo V, Indolfi C, Filardi PP, Calabrò P. The clinical relevance of the reversal of coronary atherosclerotic plaque. Eur J Intern Med. 2024; 129: 16-24.

  22. Kini AS, Baber U, Kovacic JC et al. Changes in plaque lipid content after short-term intensive versus standard statin therapy: the YELLOW trial. J Am Coll Cardiol. 2013; 62 (1): 21-29.

  23. Kim H, Ahn JM, Kang DY et al. Management of coronary vulnerable plaque with medical therapy or local preventive percutaneous coronary intervention. JACC Asia. 2024; 4 (6): 425-443.

  24. Alperi A, Antuna P, Almendárez M et al. Perspectives in the diagnosis, clinical impact, and management of the vulnerable plaque. J Clin Med. 2025; 14 (5): 1539.

  25. Infraredx,Inc. Makoto integrated intravascular imaging system. User's Guide. Bedford, MA. 2022.




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