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ISSN 1995-9427 (Impreso)

2022, Número 1

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Invest Medicoquir 2022; 14 (1)


Infiltración de esteroides guiados por ecografía en el tratamiento del síndrome del trocánter mayor

Benítez NPP, Torriente OD, Soria RA, Gutiérrez PM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas:
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RESUMEN

Introducción. El síndrome del trocánter mayor se caracteriza por dolor en la cara lateral de la cadera, la frecuencia en la población general oscila entre el 10 % y el 20 % y es más frecuente en el sexo femenino. La infiltración de esteroides en la zona trocantérica es el tratamiento más utilizado; se ha utilizado la guía imagenológica para su administración, aunque algunos estudios la consideran innecesaria. Métodos. Con el objetivo de evaluar la utilidad del uso de la guía imagenológica en el tratamiento con infiltración de esteroides en el síndrome del trocánter mayor se realizó un ensayo clínico terapéutico, en 100 pacientes con diagnóstico de síndrome del trocánter mayor que asistieron a la Clínica del Dolor del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgica en el período comprendido desde diciembre del 2016 a diciembre del 2020; los pacientes se distribuyeron al azar en dos grupos de estudio, A y B. El grupo A, recibió tratamiento con infiltración de esteroides utilizando como guía la ecografía; en el grupo B el tratamiento se realizó tomando como guía las referencias anatómicas. La mejoría clínica se evaluó según los valores de la escala analógica visual y del test de Latinen. Se evaluaron además los eventos adversos registrados en cada procedimiento. Se consideró más eficaz el grupo que tuvo un número mayor de pacientes en los cuales coincidió una escala analógica visual inferior a 2 y un test de Latinen inferior a 4 en la cuarta semana de tratamiento. Resultados. El grupo A obtuvo un número mayor de pacientes en los cuales coincidió un valor de la escala analógica visual inferior a 2 y un test de Latinen inferior a 4 (p < 0.001); además ocurrieron menos eventos adversos en este grupo (p<0,001). Conclusiones. La infiltración de esteroides guiada por ecografía resultó más eficaz y más segura que la guiada por referencias anatómicas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Leonard M.H. Trochanteric syndrome; calcareous and no calcareous tendonitis and bursitis about the trochanter major. J Am Med Assoc. 1958; 168:175–17

  2. Segal NA, Felson DT, Torner JC, Zhu Y, Curtis JR, Niu J. Multicenter Osteoarthritis Study Group Greater trochanteric pain syndrome: epidemiology and associated factors.Arch Phys Med Rehabil .2007; 88:988–992

  3. Nissen J. M., Brulhart L., Faundez A, Finckh A. Courvoisier D., Genevay S.Glucocorticoid injections for greater trochanteric pain syndrome: Clinical a randomised double-blind placebo-controlled (GLUTEAL. trial. Rheumatology. 2018; https://doi.org/10.1007/s10067-018-4309-6

  4. Lequesne M, Mathieu P, Vuillemin-Bodaghi V, Bard H, Djian P Gluteal tendinopathy in refractory greater trochanter pain syndrome: diagnostic value of two clinical tests. Arthritis Rheum. 2008; 59:241–246

  5. Bird PA, Oakley SP, Shnier R, Kirkham BW. Prospective evaluation of magnetic resonance imaging and physical examination findings in patients with greater trochanteric pain syndrome.Arthritis Rheum. 2001;44(9. :2138–45.

  6. Segal NA, Harvey W, Felson DT, Yang M, Torner JC, Torner JC,Nevitt MC. Multicenter Osteoarthritis Study Group. Leg-length inequality is not associated with greater trochanteric pain syndrome.Arthritis Res Ther. 2008;10(3. :R62.

  7. Franceschi F, Papalia R, Paciotti M, Franceschetti E, Di Martino A, Maffulli N, Denaro V. Obesity as a risk factor for tendinopathy: systematic review. Int J Endocrinol. 2014;670262.

  8. Fearon AM, Cook JL, Scarvell JM, Neeman T, Cormick W, Smith PN Greater trochanteric pain syndrome negatively affects work, physical activity and quality of life: a case control study. JArthroplast. 2014; 29:383–386

  9. Tibor LM, Sekiya JK Differential diagnosis of pain around the hip joint.Arthroscopy. 2008;24: 1407-14021.

  10. Kong A, Van der Vliet A, Zadow S MRI and US of gluteal tendinopathy in greater trochanteric pain syndrome. Eur Radiol. 2017; 17: 1772-1783.

  11. McMahon S, Smith T.O, Hing C. Systematic Review of Imaging Modalities in the Diagnosis of Greater Trochanteric Pain Syndrome Musculoskelet. Care 10.2012 232–239

  12. Cvitanic O, Henzie G, Skezas N, Lyons J, Minter J MRI diagnosis of tears of the hip abductor tendons (gluteus medius and gluteus minimus. . American Journal of Roentgenology .2004,182: 137–43.

  13. Lequesne M, Dijan P, Vuillemin V Prospective study of refractory greater trochanter pain syndrome.MRI findings of gluteal tendon tears seen at surgery. Clinical and MRI results of tendon repair. Joint, Bone, Spine .2008;75: 458–64.

  14. A. Frizziero et al. Conservative management of tendinopathies. Review article. Muscles, Ligaments and Tendons Journal. 2016;6 (3. :281-292

  15. . Mitchell W. G et al. Outcomes and cost-effectiveness of ultrasound-guided injection of the trochanteric bursa. Rheumatology International .2018; 38:393–401 https://doi.org/10.1007/s00296-018-3938-z

  16. Lievense A, Bierma-Zeinstra S, Schouten B, Bohnen A, Verhaar J, Koes B. Prognosis of trochanteric pain in primary care. Br JGen Pract. 2005; 55:199–204.

  17. Ege Rasmussen KJKJ, Fan NKJ Trochanteric bursitis. Treatment by corticosteroid injection. Scand J Rheumatol. 1985; 14:417–420

  18. Rompe JD, Segal NA, Cacchio A, Furia JP, Morral A, Maffulli N Home training, local corticosteroid injection, or radial shock wave therapy for greater trochanter pain syndrome. Am J SportsMed. 2009; 37:1981–1990

  19. Karpinski MR, Piggott H. Greater trochanteric pain syndrome. A report of 15 cases. J Bone Joint Surg Br. 1985;67(5. :762–3.

  20. Shanthanna et al. Local anesthetic injections with or without steroid for chronic non-cancer pain: aprotocol for a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Systematic Reviews. 2016; 5:18DOI 10.1186/s13643-016-0190-z

  21. Cohen SP, Strassels SA, Foster L, et al. Comparison of fluoroscopically guided and blind corticosteroid injections for greater trochanteric pain syndrome: multicentre randomised controlled trial. BMJ. 2019;338: b1088

  22. Brinks A, van Rijn RM, Willemsen SP, Bohnen AM, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Corticosteroid injections for greater trochanteric pain syndrome: A randomized controlled trial in primary care. Ann Fam Med. 2011;9(3. :226–34.

  23. Dean BJ, Lostis E, Oakley T, Rombach I, Morrey ME, Carr AJ The risks and benefits of glucocorticoid treatment for tendinopathy: a systematic review of the effects of local glucocorticoid on tendon. Semin. Arthritis Rheum. 2014; 43:570–576.




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