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ISSN 1561-2945 (Impreso)

2022, Número 4

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Revista Cubana de Cirugía 2022; 61 (4)


Programa para mejorar la recuperación posoperatoria en intervenciones electivas de colon

Pérez MG, Zamora SO, Fernández SLT, Vilorio HPL, Boloy GI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 41
Paginas:
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RESUMEN

Introducción: Los programas de recuperación mejorada después de cirugía constituyen un conjunto de acciones aplicadas al paciente quirúrgico en el período perioperatorio, que se enfoca en reducir el impacto de la cirugía en la respuesta metabólica y endocrina y así lograr una recuperación más temprana de mayor calidad.
Objetivo: Evaluar los resultados de la aplicación del protocolo de recuperación mejorada después de la cirugía en procedimientos quirúrgicos mayores electivos del colon.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal y prospectivo con 163 pacientes con indicación de intervenciones quirúrgicas mayores electivas del colon en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, durante el período 2017-2020 y se les aplicó el programa ERAS implementado.
Resultados: La edad media de los pacientes fue de 65,4±13,2 años con predominio del sexo femenino (57,7 %). El 78,5 % de los pacientes toleraban dieta blanda y expulsaban gases o heces por el recto al segundo día de la operación. La estadía posoperatoria promedio fue de 4,9 ± 3,4 días y en pacientes sin complicaciones se redujo a 4,0±1,0 días. La mortalidad reportada fue de un 3,1 % (5 casos). Se complicó el 20,2 % de los pacientes. El 6,7 % de los pacientes requirió reingreso durante los primeros 30 días.
Conclusiones: La implementación de un programa para mejorar la recuperación posoperatoria de pacientes con intervenciones electivas de colon demuestra resultados satisfactorios y mejora los resultados históricos del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, en cuanto a complicaciones, estadía y mortalidad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Parks L, Routt M, De Villierss A. Enhanced Recovery After Surgery. Review. J Adv Pract Oncol 2018[acceso 05/05/2021];9(5):511-19. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6505539/ 1.

  2. Feldheiser A, Aziz O, Baldini G, Cox B, Fearon K, Feldman L, et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS) for gastrointestinal surgery, part 2: Consensus statement for anesthesia practice. Acta Anesthesiologica Scandinavia. 2016;60(3):289-334. DOI:https://doi.org/10.1111/aas.126512.

  3. Köhnenkampf R, Maldonado F. Protocolos de recuperación acelerada después de cirugía ¿tienen espacio en nuestra práctica diaria actual? Rev Chil Anest. 2019;48(1):20-7 DOI:https://doi.org/10.25237/revchilanestv48n01.053.

  4. Navas Camacho A. ERAS: medicina basada en evidencia, medicina basada en resultados, medicina basada en valor. Rev. de Nutrición Clínica y Metabolismo. 2020;3(1):15-7. DOI:https://doi.org/10.35454/rncm.v3n1.0134.

  5. Kehlet H. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS): good for now, but what about the future? Can J Anaesth. 2015;62(2):99-104. DOI:https://doi.org/10.1007/s12630-014-0261-35.

  6. Revhaug A. Enhanced Recovery After Surgery Society. ERAS®6. Society, Stockholm Sweden. 2021[acceso 22/4/2021]. Disponible: Disponible: https://erassociety.org 6.

  7. Nelson G, Bakkum-Gamez J, Kalogera E, Glaser G, Altman A, Meyer LA, et al. Guidelines for perioperative care in gynecologic/oncology: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations 2019 update. Int J Gynecol Cancer. 2019;29(4):651-68. DOI:https://doi.org/10.1136/ijgc-2019-0003567.

  8. Melloul E, Lassen K, Roulin D, Grass F, Perinel J, Adham M, et al. Guidelines for perioperative care for pancreatoduodenectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Recommendations 2019. World J Surg. 2020;44(7):2056-84. DOI:https://doi.org/10.1007/s00268-020-05462-W

  9. Low DE, Allum W, De Manzoni G, Ferri L, Immanuel A, Kuppusamy MK, et al. Guidelines for perioperative care in esophagectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations. World J Surg. 2019;43(2):299-330 DOI:https://doi.org/10.1007/s00268-018-4786-49.

  10. Hübner M, Kusamura S, Villeneuve L, Al-Niaimi A, Alyami M, Balonov K, et al. Guidelines for perioperative care in cytoreductive surgery (CRS) with or without hyperthermic Intraperitoneal chemotherapy (HIPEC): Enhanced recovery after surgery (ERAS(r)) Society Recommendations Part I: Preoperative and intraoperative management. Eur J Surg Oncol. 2020;46(12):2292-2310 DOI:https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.08.00610.

  11. Hübner M, Kusamura S, Villeneuve L, Al-Niaimi A, Alyami M, Balonov K, et al. Guidelines for perioperative care in cytoreductive surgery (CRS) with or without hyperthermic Intraperitoneal chemotherapy (HIPEC): Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(r)) Society Recommendations Part II: Postoperative management and special considerations. Eur J Surg Oncol. 2020;46(12)2311-23. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.07.04111.

  12. Agüero Martínez MO. Protocolos de recuperación mejorada en cirugía cardiaca: aspectos esenciales de la evaluación y el apoyo nutricional perioperatorio. Rev Cub Anest Rean. 2019[acceso 05/05/2021];18(2). Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=90687 12.

  13. Rodríguez Pascual Y, Solarana Ortiz J, Ramírez Pupo YL, Benítez González Y, Velázquez López Y. Protocolo de recuperación rápida aplicado a pacientes apendicectomizados en el Hospital General “Vladimir Ilich Lenin”. CCM; 2020[acceso 05/05/2021];24(4) Disponible: Disponible: https://revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/3563 13.

  14. Agüero Martínez MO. Evaluación de la eficacia de los protocolos de recuperación mejorada en cirugía cardiaca. Protocolo de ensayo clínico aleatorizado. Rev Cub Anest Rean. 2021[acceso 22/04/2021];20(1) Disponible: Disponible: https://revanestesia.sld.cu/index.php/anestRean/article/view/682 14.

  15. Zamora Santana O. Programas para mejorar la recuperación posoperatoria. Rev Cub Cir. 2019[acceso 08/05/2021];58(1). Disponible: Disponible: https://revcirugia.sld.cu/index.php/cir/article/view/727 15.

  16. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. Octubre 2008. 59ª Asamblea General, Seúl, Corea. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/servicios/medicamentos/declaracion_de_helsinki_octubre_2008.pdf16.

  17. Kehlet H, Bardram L, Funch-Jensen P. Recovery after laparoscopic colonic surgery with epidural analgesia, early oral nutrition and mobilisation. Lancet. 1995;345(8952):763-4 DOI:https://doi.org/10.1016/s0140-6736(95)90643-617.

  18. Moiniche S, Bulow S, Hesselfeldt P. Convalescence and hospital stay after colonic surgery with balanced analgesia, early oral feeding, and enforced mobilisation. Eur J Surg. 1995;161(4):283-8.

  19. Kehlet H, Mogensen T. Hospital stay of 2 days after open sigmoidectomy with a multimodal rehabilitation programme. Br. J. Surg. 1999;86(2):227-30.

  20. Forsmo HM, Pfeffer F, Rasdal A, Østgaard G, Mohn AC, Korner H, et al. Compliance with enhanced recovery after surgery criteria and preoperative and postoperative counselling reduces length of hospital stay in colorectal surgery: results of a randomized controlled trial. Colorectal Disease. 2016;18(6):603-11. DOI:https://doi.org/10.1111/codi.1325320.

  21. Tiernan J, Liska D. Enhanced Recovery After Surgery. Recent developments in colorectal surgery. Surg Clin N Am 2018; 98(6):1241-1249 Disponible:https://doi.org/10.1016/j.suc.2018.07.01021.

  22. Greco M, Capretti G, Beretta L, Gemma M, Pecorelli N, Braga M, et al22. . Enhanced recovery program in colorectal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials, World J Surg, 2014;38(6):1531-41.

  23. Ota H, Ikenaga M, Hasegawa J, Murata K, Miyake Y, Mizushima T, et al. Safety and efficacy of an enhanced recovery after surgery protocol for patients undergoing colon cancer surgery: a multi-institutional controlled study. Surg Today. 2017;47(6):668-75. DOI:https://doi.org/10.1007/s00595-016-1423-423.

  24. Messenger DE, Curtis NG, Jones A, Jones EL, Smart NJ, Francis NK, et al. Factors predicting outcome from enhanced recovery programmes in laparoscopic colorectal surgery: a systematic review. Surg Endosc. 2017;31(5):2050-71. DOI:https://doi.org/10.1007/s00464-016-5205-224.

  25. Pisarska M, Gajewska N, Malczak P, Wysocki M, Major P, Milian-Ciesielska K, et al. Is it possible to maintain high compliance with the Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) protocol? A cohort study of 400 consecutive colorectal cancer patients. J. Clin. Med. 2018;7(11):412-6. DOI:https://doi.org/10.3390/jcm711041225.

  26. Liang Li, Juying Jin, Su Min, Dan Liu, Ling Liu. Compliance with the enhanced recovery after surgery protocol and prognosis after colorectal cancer surgery: A prospective cohort study. Oncotarget. 2017;8(32):53531-41. DOI:https://doi.org/10.18632/oncotarget.1860226.

  27. Spanjersberg WR, Reurings J, Keus F, van Laarhoven JHM. Fast track surgery versus conventional recovery strategies for colorectal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library; 2013. DOI:https://doi.org/10.1002/14651858.CD007635.pub227.

  28. Veenhof AA, Vlug MS, van der Pas MH. Surgical stress response and postoperative immune function after laparoscopy or open surgery with fast track or standard perioperative care: a randomized trial. Ann Surg. 2012;255(2):216-21.

  29. Vlug MS, Wind J, Hollmann MW. Laparoscopy in combination with fast track multimodal management is the best perioperative strategy in patients undergoing colonic surgery: a randomized clinical trial (LAFA-study). Ann Surg. 2011;254(6):868-75.

  30. Fernández Santiesteban LL. Cirugía videoasistida en el tratamiento del cáncer colorectal. [Tesis en opción del Grado Científico de Doctor en Ciencias Médicas]. La Habana: MINSAP: Editorial Universitaria; 2014 [acceso 07/05/2021] Disponible: Disponible: http://eduniv.reduniv.edu.cu/index.php?page=3&id=986&db=1 30.

  31. Martínez Alfonso MA, Torres Peña R, Barreras González J, Pereira Fraga JG, Roque González R, Martínez Bourriacat N, et al31. . Índice de conversión en las resecciones laparoscópicas de colon y recto. Rev Cub Cir. 2015;54(1):9-17.

  32. Ripollés Melchor J, Ramírez Rodriguez JM, Casans Francés R, Aldecoa C, Abad Motos A, Logrono Egea M, et al. Association between use of Enhanced Recover After Surgery protocol and postoperative complications in colorectal surgery. The postoperative outcomes within Enhanced Recovery After Surgery Protocol (POWER) study. JAMA Surg. 2019;154(8):725-36. DOI:https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.099532.

  33. Pedziwiatr M, Kisialeuski M, Wierdak M, Stanek M, Natkaniec M, Matlok M, et al. Early implementation of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol. Compliance improves outcomes: A prospective cohort study. Int J Surg. 2015;21(7):75-81. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.06.08733.

  34. Pedrazzani C, Conti C, Mantovani G, Fernández E, Turri G, Lazzarini E, et al. Laparoscopic colorectal surgery and Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) program. Medicine. 2018;97(35):121-37. DOI:https://doi.org/10.1097/MD.000000000001213734.

  35. Berian JR, Ban KA, Liu JB. Adherence to enhanced recovery protocols in NSQIP and association with colectomy outcomes. Ann Surg. 2019;269(3):486-93. DOI:https://doi.org/10.1097/SLA.000000000000256635.

  36. Fabrizio AC, Grant MC, Siddiqui Z. Is enhanced recovery enough for reducing 30-d readmissions after surgery? J Surg Res. 2017;217(9):45-53. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.04.00736.

  37. Liu JY, Wick EC. Enhanced Recovery After Surgery and effects on quality metrics. Surg Clin N Am. 2018;98(6):1119-27. DOI:https://doi.org/10.1016/j.suc.2018.07.00137.

  38. Frasson M, Granero Castro O, Ramos Rodríguez JL, Flor Lorente B, Braithwaite M, Martí Martínez E, et al. Risk factors for anastomotic leak and postoperative morbidity and mortality after elective right colectomy for cancer: results from a prospective, multicentric study of 1102 patients. Int J Colorectal Dis. 2016;31(1):105-14. DOI:https://doi.org/10.1007/s00384-015-2376-638.

  39. Phin Tan W, Talbott VA, Leong QQ, Isenberg GA, Goldstein SD. American Society of Anesthesiologists class and Charlson's comorbidity index as predictors of postoperative colorectal anastomotic leak: a single-institution experience. JSR. 2013;18(4):115-19 DOI:http://dx.doi.org/10.1016/j.jss.2013.05.03939.

  40. Bakker N, Deelder JD, Richir MC, Cakir H, Doodeman HJ, Schreurs WH, et al40. . Risk of anastomotic leakage with non steroidal anti-inflammatory drugs within an enhanced recovery program. J Gastrointest Surg. 2016;20(4):776-82.

  41. Modasi A, Pace D, Godwin M, Smith C, Curtis B. NSAID administration post colorectal surgery increases anastomotic leak rate: systematic review/meta-analysis. Surgical Endoscopy. 2019;33(3):879-85. DOI:https://doi.org/10.1007/s00464-018-6355-141.




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