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2026, Número 3

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Cir Columna 2026; 4 (3)


Resección endoscópica de lumbarradiculopatía asociada a vértebra en mariposa S1: reporte de un caso en un atleta de alto rendimiento

Sauri BJC, Callejas PE, Pérez RJ, Núñez ALE, Valdez AJE, García MF, Coto CBE

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 240-245
Archivo PDF: 1265.41 Kb.


RESUMEN

Introducción: la radiculopatía lumbosacra secundaria a una vértebra en mariposa S1 congénita es una anomalía espinal excepcionalmente rara que plantea desafíos diagnósticos y terapéuticos. Las cirugías descompresivas convencionales a menudo no abordan de manera integral tanto la compleja malformación ósea como el estrechamiento foraminal asociado, a la vez que preservan el movimiento. Este informe detalla la aplicación exitosa de una técnica endoscópica mínimamente invasiva altamente especializada, combinada con neuronavegación, en un atleta de alto rendimiento. Presentación del caso: presentamos el caso de un triatleta varón de 23 años con seis semanas de dolor lumbar refractario, que se irradiaba a la pierna izquierda con entumecimiento y debilidad progresiva. Las imágenes confirmaron espina bífida S1 con una configuración característica de vértebra en mariposa, fusión congénita L5-S1 y marcada estenosis foraminal L5-S1. Su puntuación preoperatoria en el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) de 64% indicaba discapacidad grave. Se sometió a una resección endoscópica del fragmento sintomático de la vértebra en mariposa S1, guiada con precisión mediante neuronavegación O-arm y monitorización neurofisiológica continua. Resultados: en el postoperatorio, el paciente experimentó una reducción inmediata y significativa del dolor (EVA: 8/10 a 4/10). A las seis semanas, el dolor era insignificante (0-1/10), su fuerza motora L4 izquierda se recuperó completamente (5/5) y su ODI mejoró drásticamente a 8%, reflejando una discapacidad mínima. Crucialmente, reanudó el entrenamiento completo de triatlón a las seis semanas del procedimiento sin complicaciones. Conclusiones: la resección endoscópica de una vértebra en mariposa S1, particularmente cuando es asistida por neuronavegación, representa un tratamiento seguro, altamente efectivo y que preserva el movimiento para la radiculopatía lumbar refractaria en casos especializados. Este enfoque es demostrablemente adecuado para individuos de alta demanda que dependen de un regreso rápido y completo a la actividad atlética.


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