Cabrera-Arroyo JF, Alonso-de la Rosa JE, Rodríguez-Muñoz A, Verboonen-Sotelo JS, Ponce de León-Palomares J, Romero-Manzano J, Bonilla-Gutiérrez DM, Alejandro-Córdova P

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 35-38
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RESUMEN

Introducción: en los últimos años se ha observado una tendencia mundial a modificar el momento en que se realiza la cirugía bariátrica en relación con el trasplante renal, llevándola a cabo de manera simultánea o posterior al mismo. No obstante, consideramos que el mejor momento para realizar la cirugía bariátrica es previo al trasplante renal y utilizándola como una estrategia puente para el mismo. Objetivo: demostrar la seguridad del momento ideal para ofrecer la cirugía bariátrica en los pacientes receptores y donadores obesos en protocolo que requieren trasplante renal. Material y métodos: se realizó una revisión utilizando la literatura electrónica disponible en Pub- Med/MEDLINE, con resultados de 2019 a 2025. Las palabras clave fueron descriptores de cirugía bariátrica y trasplante de riñón, referenciados en todas las palabras del texto del estudio. Se encontraron 187 artículos, de los cuales recabamos los que hablaran acerca del tiempo adecuado para realizar el trasplante renal en relación con la cirugía bariátrica. Resultados: dentro de la variedad de artículos consultados, la gran mayoría, establece la cirugía bariátrica antes del trasplante renal, incluso, como puente hacia el mismo, logrando elegibilidad; con un algoritmo propuesto. En un mismo tiempo quirúrgico comentan que solo aumenta el tiempo quirúrgico, con mejor pérdida de peso. En cuanto realizar primero el trasplante y posterior la ci- rugía bariátrica, se menciona que no hay diferencia en la pérdida de peso, sin embargo, sí existen más complicaciones, incluso aumento en el riesgo de rechazo en un año. Conclusiones: casi todos los artículos revisados en su diseño son retrospectivos, por lo que aún hace falta estudios controlados, aleatorizados, para poder tener un adecuado desarrollo metodológico. Ante esta revisión concordamos con el algoritmo donde primero se debe realizar un procedimiento bariátrico, como puente hacia el trasplante renal; en un tiempo considerable determinado por el comité de trasplante. No consideramos recomendable los dos procedimientos en el mismo tiempo quirúrgico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Kostro JZ, Bzoma B, Proczko-Stepaniak M, Hellmann AR, HacS, Kaska L et al. Kidney transplantation in patients after bariatricsurgery: high-volume bariatric and transplant center experience.Transplant Proc. 2022; 54 (4): 955-959. doi: 10.1016/j.transproceed.2022.03.014.

2. Fang Y, Outmani L, de Joode AAE, Kimenai HJAN, RoodnatJI, ‘t Hart JWH et al. Bariatric surgery before and after kidneytransplant: a propensity score-matched analysis. Surg Obes RelatDis. 2023; 19 (5): 501-509. doi: 10.1016/j.soard.2022.11.010.

3. Cheng YL, Elli EF. Outcomes of bariatric surgery after solidorgan transplantation. Obes Surg. 2020; 30 (12): 4899-4904.doi: 10.1007/s11695-020-05013-1.

4. Cohen JB, Lim MA, Tewksbury CM, Torres-Landa S, Trofe-Clark J,Abt PL et al. Bariatric surgery before and after kidney transplantation:long-term weight loss and allograft outcomes. Surg Obes Relat Dis.2019; 15 (6): 935-941. doi: 10.1016/j.soard.2019.04.002.

5. Montgomery JR, Cohen JA, Brown CS, Sheetz KH, Chao GF,Waits SA et al. Perioperative risks of bariatric surgery amongpatients with and without history of solid organ transplant. Am JTransplant. 2020; 20 (9): 2530-2539. doi: 10.1111/ajt.15883.

6. Spaggiari M, Di Cocco P, Tulla K, Kaylan KB, Masrur MA,Hassan C et al. Simultaneous robotic kidney transplantationand bariatric surgery for morbidly obese patients with end-stagerenal failure. Am J Transplant. 2021; 21 (4): 1525-1534. doi:10.1111/ajt.16322.

7. Guggino J, Coumes S, Wion N, Reche F, Arvieux C, BorelAL. Effectiveness and safety of bariatric surgery in patientswith end-stage chronic kidney disease or kidney transplant.Obesity (Silver Spring). 2020; 28 (12): 2290-2304. doi: 10.1002/oby.23001.

8. Castillo-Larios R, Gunturu NS, Elli EF. Outcomes of bariatricsurgery before, during, and after solid organ transplantation.Obes Surg. 2022; 32 (12): 3821-3829. doi: 10.1007/s11695-022-06334-z.

9. Veroux M, Mattone E, Cavallo M, Gioco R, Corona D, VolpicelliA et al. Obesity and bariatric surgery in kidney transplantation: aclinical review. World J Diabetes. 2021; 12 (9): 1563-1575. doi: 10.4239/wjd.v12.i9.1563.