2026, Número 1
Abordaje diagnóstico-quirúrgico de tumores de mama benignos en el adolescente
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 22-29
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RESUMEN
El tumor benigno mamario es la patología mamaria más frecuente en el adolescente; la mayoría corresponde al fibroadenoma simple de mama. No existe consenso respecto a su tratamiento quirúrgico; sin embargo, el abordaje quirúrgico basado en la escisión simple de la lesión es la técnica más utilizada, sin considerar los resultados estéticos que esta pueda ocasionar.Caso clínico: Paciente del sexo femenino de 12 años, acompañada de su tutor (madre), sin antecedentes de importancia clínica, quien fue referida a la clínica de mama por tumor de mama izquierda asociado a mastalgia. A la exploración física se observaron mamas asimétricas a expensas de lesión en mama izquierda, la cual abarcaba en su totalidad ambos cuadrantes superiores de la mama, de aproximadamente 8 × 7 cm, dolorosa a la movilización. Cadena ganglionar sin alteraciones. Se realizó ultrasonido institucional con evidencia de tumor de mama izquierda en cuadrantes superior externo e interno, de márgenes lobulados, heterogéneo predominantemente hipoecogénico, con sombra acústica posterior, vascularidad central y periférica al Doppler, de 66 × 52 × 62 mm, en relación con probable fibroadenoma, BI-RADS 3. Se realizó biopsia trucut de la lesión en consultorio; se envió muestra a patología y, una semana después, se recabó el resultado: neoplasia fibroepitelial compatible con fibroadenoma juvenil. Hiperplasia ductal usual. Negativo para malignidad en el material examinado. Se programó para cirugía; se realizó exéresis de la lesión mediante mamoplastia de rama horizontal y se extrajo tumor multilobulado de aproximadamente 6 × 5 cm. El reporte de patología definitivo confirmó el diagnóstico de fibroadenoma juvenil. En la revisión a los 10 días de la cirugía se observó simetría de ambas mamas, con buena cicatrización de la incisión y excelente resultado estético.
El fibroadenoma juvenil presenta una media de aparición a los 15 años; su etiología se asocia a una respuesta excesiva a los estrógenos; sin embargo, puede aparecer en mujeres sin menarca previa. Se diferencia principalmente del fibroadenoma convencional por su crecimiento rápido e histológicamente por el aumento de la celularidad estromal, y su principal diagnóstico diferencial es el tumor phyllodes. El tratamiento de elección es la resección simple; aunque no existe un tratamiento estandarizado, actualmente se describen técnicas quirúrgicas que buscan preservar la anatomía independientemente del tamaño de la lesión, las cuales se prefieren por su menor tasa de complicaciones y mejores resultados estéticos, situación que impacta de manera significativa en el adolescente.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
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