2023, Número 1
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Rev cubana med 2023; 62 (1)
Caracterización del síndrome coronario agudo en pacientes octogenarios
de la Torre FLM, Wang L, Alarcón CR, Pérez FA, Echevarría SLA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 1-12
Archivo PDF: 415.16 Kb.
RESUMEN
Introducción:
La edad representa uno de los mayores predictores de riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes con síndrome coronario agudo. La prevalencia de este síndrome en el grupo de los pacientes octogenarios es elevada.
Métodos:
Estudio prospectivo de cohortes analítico de todos los pacientes ingresados en la unidad de cuidados coronarios intensivos del Hospital Universitario “Comandante Manuel Fajardo” de la Habana, entre el año 2016 y el 2020.
Objetivo:
Caracterizar la población de pacientes octogenarios con síndrome coronario agudo y las posibles asociaciones entre la ocurrencia de complicaciones intrahospitalarias no letales y los factores de riesgo cardiovasculares.
Resultados:
Prevaleció el sexo femenino (64,2 %), los antecedentes de hipertensión arterial (89,7 %), cardiopatía isquémica (66,7 %), y el tabaquismo (32 %). Se encontraron asociaciones estadísticas significativas entre el tipo de síndrome coronario agudo y la presencia de complicaciones cardiovasculares de cualquier tipo (p=0,006); el aumento de la creatinina se asoció con la presencia de complicaciones hemodinámicas (Mdn=97; Rango=97,52; p=0,012), así como también la fracción de eyección del ventrículo izquierdo mostró una asociación muy significativa con la presencia de complicaciones cardiovasculares de cualquier tipo (Mdn=59; Rango=63,3; p<0,001) y hemodinámicas (Rango=55,2; p<0,001).
Conclusiones:
Se caracterizó la población de pacientes octogenarios con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST se asoció con un aumento de las complicaciones cardiovasculares intrahospitalarias, de la misma manera que sucedió con el valor de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
U.S. Census Bureau. U.S. Population Projections: 2010 to 2050. U.S. Department of Commerce; Washington, D.C: [acceso: 15/04/2009]. 2008 Disponible en: www.census.gov/population/www/projections/summarytables.html.
Craighead DH, Freeberg KA, Seals DR. Vascular Endothelial Function in midlife/older adults classified according to 2017. American College of Cardiology/American Hearth Association Blood Pressure Guidelines J Am Heart Assoc. 2020;9(17):e016625. DOI: http://doi.org/10.1161/JAHA.120.0166252
Csiszar A, Trantini S, Yabluchanskiy A, Balasubramanian P, Kiss T, Farkas E et al. Role of endotelial NAD deficiency in age-related vascular dysfunction. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2019;316(6):1253-66. DOI: http://doi.org/10.1152/ajpheart.00039.20193
Donato AJ, Machin DR, Lesniewski LA. Mechanisms of dysfunction in the aging vasculature and role in age-related disease. Cir Res. 2018;123(7):825-48. DOI: http://doi.org/10.1161/CIRCREAHA.118.3125634
Bayer AJ, Chadha JS, Farag RR, Pathy MS. Changing presentation of myocardial infarction with increasing old age. J Am Geriatr Soc. 1986;34(4):263-6. DOI: http://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1986.tb04221.x5
Madhavan MV, Gersh BJ, Alexander KP, Granger CB, Stone GW. Coronary artery disease in patients =80 years of age. J Am Coll Cardiol. 2018;71(18):2015-40. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.12.0686
Seki A, Fishbein MC. Chapter 2-age-related cardiovascular changes and diseases. In: Butany J, Buja ML, editors. Cardiovascular Pathology (Fourth Edition). San Diego: Academic Press, 2016:57-83.
Veerasamy M, Edwards R, Ford G, Kirkwood T, Newton J, Jones D et al. Acute coronary syndrome among older patients: a review. Cardiol Rev. 2015;23(1): 26-32. DOI: http://doi.org/10.1097/CRD.0000000000000168
Dirección de Registros médicos y estadísticas de salud. Anuario Estadístico de Salud 2019. Cuba; 2020. [acceso: 23/10/2020]. Disponible en: http://bvscuba.sld.cu/anuario-estadistico-de-cuba/9.
Falk E, Nakano M, Bentzon JF, Finn AV, Virmani Rl: Update on acute coronary syndromes: The pathologists' view, Eur Heart J. 2013;34(10):719-28. DOI: http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs41110
Jaguszewski M, Ghadri JR, Diekmann J, Bataiosu RD, Hellerman JP, Sarcon A et al. Acute coronary syndromes in octogenarians referred for invasive evaluation: treatment profile and outcomes. Clin. Res. Cardiol. 2015;104(1):51-8. DOI: http://doi.org/10.1007/s00392-014-0756-511
World Medical Assocition Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA. 2013 [acceso: 13/10/2020];310(20):1-95. Disponible en: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx12
Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición universal del infarto de miocardio. Rev Esp Cardiol. 2019;72(1):72.e1-e27. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2018.11.01113
Alexander KP, Newby LK, Armstrong PW, Cannon CP, Gibler WB, Rich MW et al. American Heart Association Council on Clinical Cardiology; Society of Geriatric Cardiology. Acute coronary care in the elderly, part II: ST-segment-elevation myocardial infarction: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association Council on Clinical Cardiology. Circulation. 2007;115(19):2570-89. DOI: http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.18261614
Bourgeois FT, Orenstein L, Ballakur S, Mandl KD, loannidis JPA. Exclusion of elderly people from randomized clinical trials of drugs for ischemic heart disease. J Am Geriatr Soc. 2017;65(11):2354-61. DOI: http://doi.org/10.1111/jgs.1483315
Ten Haaf ME, Bax M, Ten Berg JM, Brouwer J, Van't Hof AW, van der Schaaf RJ et al. Sex differences in characteristics and outcome in acute coronary syndrome patients in the Netherlands. Neth Heart J. 2019;27(5):263-71. DOI: http://doi.org/10.1007/s12471-019-1271-016
Collison J, Bakhai A, Flather MD, Fox KA. The management and investigation of elderly patients with acute coronary syndromes without ST elevation: an evidence-based approach? Results of the Prospective Registry of Acute Ischaemic Syndromes in the United Kingdom (PRAIS-UK). Age Ageing. 2005;34(1):61-6. DOI: http://doi.org/10.1093/ageing/afh23617
Morici N, Savonitto S, Ferri LA, Grosseto D, Bossi I, Sganzerla P et al. Outcomes of elderly patients with ST-elevation or non-ST-elevation acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention. Am J Med. 2019;132(2):209-16. DOI: http://doi.org/10.1016/j.amjmed.2018.10.02718
Dirección de Registros médicos y estadísticas de salud. Anuario Estadístico de Salud 2019. Cuba; 2020. [acceso: 23/10/2020]. Disponible en: http://bvscuba.sld.cu/anuario-estadistico-de-cuba/19
Berthillot C, Stephan D, Chauvin M, Roul G. In-hospital complications after invasive strategy for the management of Non STEMI: women fare as ell as men. BMC Cardiovasc Discord. 2010;10:31. DOI: http://doi.org/10.1186//1471-2261-10-3120
Kannel WB. Coronary heart disease risk factors in the elderly. Am J Geriatr Cardiol 2002;11(2):101-7. DOI: http://10.1111/j.1076-7460.2002.00995.x21
Bhatia LC, Naik RH. Clinical profile of acute myocardial infarction in eldery patients. J Cardiovasc Dis Res. 2013;4(2):107-11. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jcdr.2012.07.00322
Mehta RH, Rathore SS, Radford MJ, Wang Y, Wang Y, Krumholz HM. Acute myocardial infarction in the elderly: differences by age. J Am Coll Cardiol. 2001;38(3):736 -41. DOI: http://doi.org/10.1016/s0735-1097(01)01432-223
Karami M, Peters EJ, Lagrand WK, Houterman S, den Uil CA, Engstrom A, et al. Outcomes and predictors for mortality in patients with cardiogenic shock: A Dutch nationwide registry-based stdudy of 74,407 patients with acute coronary syndrome treated by PCI. J Clin Med. 2021;1010):2047. DOI: http://doi.org/10.3390/jcm1010204724
Qian H, Tang C, Yan G. Predictive value of blood urea nitrogen/creatinine ratio in the long-term prognosis of patients with acute myocardial infarction complicated with acute heart failure. Medic. Baltimore. 2019;98(11):e14845. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.000000000001484525
Brankovic M, Kardys I, Van den Berg V, Oemrawsingh R, Asselbergs FW, Van der Harst P, et al. BIOMArCS investigators. Evolution of renal function and predictive value of serial renal assessments among patients with acute coronary syndrome: BIOMArCS study. Int J Cardiol. 2020;299:12-19. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.07.05226
Rozenbaum Z, Benchetrit S, Minha S, Neuman Y, Shlezinger M, Goldenberg I, et al. The effect of admission renal function on the treatment and outcome of patients with acute coronary syndrome. Cardiorenal Med. 2017;7(3):169-78. DOI: https://doi.org/10.1159/00045523927
Tarvasmäki T, Haapio M, Mebazaa A, Sionis A, Silva-Cardoso J, Tolppanen H, et al. Card Shock Study Investigators. Acute kidney injury in cardiogenic shock: definitions, incidence, haemodynamic alterations, and mortality. Eur J Heart Fail. 2018;20(3):572-81. DOI: https://doi.org/10.1002/ejhf.95828
Gómez-García A, Cruz-Balandrán J, Villatoro-Martínez A, Álvarez-Aguilar Cl. Creatinin as predictor value of mortality in patients with acute coronary syndrome. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2019 [acceso: 23/10/2020];57(5):277-83. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=9487029
Fácila L, Núñez J, Bodí V, Sanchís J, Bertomeu-González V, Consuegra L, et al. Valor pronóstico de la creatinina sérica en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST Prognostic value of serum creatinine in non-ST-elevation acute coronary syndrome. Rev. Esp. Cardiol. 2006 [acceso: 23/10/2020];59(3):209-16. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16712744/30
Fliser D, Zeier M, Nowack R, Ritz E. Renal functional reserve in healthy elderly subjects. J Am Soc Nephrol. 1993;3(7):1371-7. DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.V37137131
Vallianou NG, Mitesh S, Gkogkou A, Geladari E. Chronic Kidney Disease and Cardiovascular Disease: Is there Any Relationship? Curr Cardiol Rev. 2019;15(1):55-63. DOI: https://doi.org/10.2174/1573403X1466618071112482532
Laffin LJ, Bakris GL. Intersection Between Chronic Kidney Disease and Cardiovascular Disease. Curr Cardiol Rep. 2021;23(9):117. DOI: https://doi.org/10.1007/s11886-021-01546-833
Sutton NR, Li S, Thomas L, Wang TY, Lemos JA De, Enríquez JR, et al. The association of left ventricular ejection fraction with clinical outcomes after myocardial infarction: Findings from the Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network (ACTION). Registry-Get with the Guidelines Medicare. Am Heart J. 2016;178:65-73. DOI: http://doi.org/10.1016/j.ahj.2016.05.00334
Ye Z, Lu H, Li L. Reduced left ventricular ejection fraction is a risk factor for in-hospital mortality in patients after percutaneous coronary Intervention: A hospital-based survey. Biomed Res Int. 2018;2018:8753176. DOI: http://doi.org/10.1155/2018/875317635
Perelshtein Brezinov O, Klempfner R, Zekry SB, Goldenberg I, Kuperstein R. Prognostic value of ejection fraction in patients admitted with acute coronary syndrome: A real world study. Medicine (Baltimore). 2017;96(9):e6226. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.000000000000622636
Khaled S, Matahen R. Cardiovascular risk factors profile in patients with acute coronary syndrome with particular reference to left ventricular ejection fraction. Indian Heart J. 2018;70(1):45-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ihj.2017.05.01937