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2026, Número 2

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Med Crit 2026; 40 (2)


Rickettsiosis grave con falla orgánica múltiple en paciente joven inmunocompetente. Reporte de caso

Velasco-Moreno JJ, Arrambí-Díaz C, Ramírez-Campaña JC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 158-161
Archivo PDF: 823.53 Kb.


RESUMEN

Introducción: la infección por Rickettsia rickettsii es una enfermedad transmitida por vector con alta mortalidad, especialmente en regiones endémicas del norte de México. El reconocimiento y tratamiento tempranos son determinantes, ya que el retraso en la terapia se asocia con mal pronóstico. Nuestro objetivo es resaltar la importancia del reconocimiento clínico temprano, la necesidad de un abordaje terapéutico y el impacto del tratamiento empírico precoz en la evolución de pacientes con esta infección potencialmente mortal. Caso clínico: varón de 36 años previamente sano, con historia de 15 días de fiebre, malestar general, exantema generalizado y síntomas urinarios. Inicialmente manejado como dengue hemorrágico, presentó deterioro rápido a choque séptico con compromiso neurológico, requiriendo ventilación mecánica invasiva y soporte vasopresor múltiple. Se inició tratamiento empírico para rickettsiosis con doxiciclina. Se corrobora diagnóstico con PCR en sangre. Posterior al tratamiento el paciente presenta mejoría clínica. Conclusiones: este caso subraya la importancia de sospechar y tratar empíricamente la rickettsiosis, para mejorar la supervivencia en presentaciones graves.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Tinoco-Gracia L, Quiroz-Romero H, Quintero-Martínez MT,Rentería-Evangelista TB, González-Medina Y, Barreras-SerranoA, et al. Prevalence of Rhipicephalus sanguineus ticks on dogs ina region on the Mexico-USA border. Vet Rec. 2009;164(2):59-61.doi: 10.1136/vr.164.2.59.

  2. Álvarez-López DI, Ochoa-Mora E, Nichols Heitman K, BinderAM, Álvarez-Hernández G, Armstrong PA. Epidemiology andclinical features of rocky mountain spotted fever from enhancedsurveillance, Sonora, Mexico: 2015-2018. Am J Trop Med Hyg.2021;104(1):190-197. doi: 10.4269/ajtmh.20-0854.

  3. Walker DH. Rickettsiae and rickettsial infections: the currentstate of knowledge. Clin Infect Dis. 2007;45 Suppl 1:S39-44. doi:10.1086/518145.

  4. Valbuena G, Walker DH. The endothelium as a target forinfections. Annu Rev Pathol. 2006;1:171-98. doi: 10.1146/annurev.pathol.1.110304.100031.

  5. Delgado-de la Mora J, Licona-Enríquez JD, Álvarez-López DI,Aguilar-León DE, Álvarez-Hernández G, Delgado-de la MoraJ, et al. Características clínicas de los pacientes con fiebremanchada de las Montañas Rocosas, infección por dengue ychikungunya. Gac Med Mex. 2021;157(1):61-66.

  6. Zazueta OE, Armstrong PA, Márquez-Elguea A, Hernández MilánNS, Peterson AE, Ovalle-Marroquín DF, et al. Rocky MountainSpotted Fever in a Large Metropolitan Center, Mexico-UnitedStates Border, 2009-2019. Emerg Infect Dis. 2021;27(6):1567-1576. doi: 10.3201/eid2706.191662.

  7. Gunasekaran K, Bal D, Varghese GM. Scrub typhus and otherrickettsial infections. Indian J Crit Care Med. 2021;25(Suppl2):S138-S143. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23841.

  8. Ho BM, Davis HE, Forrester JD, Sheele JM, Haston T, SandersL, et al. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelinesfor the Prevention and Management of Tick-Borne Illness in theUnited States. Wilderness Environ Med. 2021;32(4):474-494.

  9. Sekeyová Z, Danchenko M, Filipcik P, Fournier PE. Rickettsialinfections of the central nervous system. PLoS Negl Trop Dis.2019;13(8):e0007469. doi: 10.1371/journal.pntd.0007469.

  10. Marques HG, Ribeiro AJ, Gadelha AKOA, Resende CAA, SilvaDRD, Deus DPM, et al. Spotted fever diagnosis using molecularmethods. Rev Soc Bras Med Trop. 2024;57:e00204-2024. doi:10.1590/0037-8682-0226-2024.

  11. Stewart AG, Stewart AGA. An update on the laboratory diagnosisof rickettsia spp. Infection. Pathogens. 2021;10(10):1319. doi:10.3390/pathogens10101319.

  12. Chueng TA, Koch KR, Anstead GM, Agarwal AN, Dayton CL.Case report: early doxycycline therapy for potential rickettsiosisin critically ill patients in flea-borne typhus-endemic areas.Am J Trop Med Hyg. 2019;101(4):863-869. doi: 10.4269/ajtmh.19-0118.

  13. Binder AM, Armstrong PA. Patient characteristics, treatmentpatterns, and outcomes of Rickettsial diseases among acommercially insured population in the United States, 2005-2017. Sci Rep. 2021;11(1):18382. doi: 10.1038/s41598-021-96463-9.

  14. Pujalte GGA, Marberry ST, Libertin CR. Tick-borne illnesses inthe United States. Prim Care. 2018;45(3):379-391.




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