López JLH, García HL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 36-39
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RESUMEN

El dupilumab es un anticuerpo monoclonal dirigido contra la subunidad alfa del receptor de interleucina-4 (IL-4Rα), utilizado para tratar dermatitis atópica (DA). Sin embargo, su efecto sobre la alopecia areata (AA) es heterogéneo, con reportes tanto de mejoría como de aparición de novo o exacerbación.
Paciente masculino de 60 años con antecedente de DA de inicio en la infancia y glaucoma secundario al uso crónico de esteroides. Inició tratamiento con dupilumab en abril de 2024, con adecuada respuesta clínica y mejoría en las escalas de severidad y calidad de vida. Durante los primeros tres meses presentó eritema facial asociado a dupilumab y, tras trece meses de uso continuo, desarrolló múltiples placas alopecias asintomáticas en vértex y región parietal bilateral. La tricoscopia mostró puntos amarillos y puntos negros, compatibles con AA. Por temporalidad y falta de respuesta a esteroide tópico, se integró diagnóstico de alopecia areata probablemente asociada a dupilumab, lo que ameritó suspensión del mismo y se inició tratamiento con abrocitinib, presentando adecuada respuesta.
La aparición de AA asociada a dupilumab se ha atribuido a un fenómeno inmunológico, dependiente del perfil Th1/ Th2 del paciente. El reconocimiento temprano y la individualización terapéutica son fundamentales para optimizar el manejo. Este caso resalta la importancia de la vigilancia clínica y tricológica en pacientes con DA tratados con dupilumab y el papel emergente de los inhibidores de JAK como alternativa terapéutica eficaz.

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