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2026, Número 2

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Enf Infec Microbiol 2026; 46 (2)


Endocarditis infecciosa en México: revisión de la literatura y comparación con casos recientes

Escobedo-Sánchez R, Rodríguez-Luna DA, Vázquez-León M, Aguirre-Díaz SA, Esparza-Ahumada S, Pérez-Gómez HR, González-Díaz E, Morfin-Otero R, Jaimes-Bravo RF, Rodríguez-Noriega E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 38
Paginas: 66-75
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RESUMEN

antecedentes. La endocarditis infecciosa (ei) representa un problema clínico relevante en países de ingresos medios, donde las características epidemiológicas y microbiológicas pueden diferir de las observadas en series internacionales. La información de los registros regionales sigue siendo limitada.
objetivo. Comparar los casos recientes de ei atendidos en el Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde con las series previamente publicadas en México.
métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo que incluyó casos de ei atendidos entre el 1 de marzo de 2023 y el 1 de julio de 2024. Se realizó una revisión narrativa de la literatura con el propósito de analizar la evidencia disponible sobre ei, incluyendo su evolución histórica, cambios epidemiológicos, avances diagnósticos, estrategias terapéuticas y factores pronósticos.
resultados. Se revisaron 79 casos, en el estudio se incluyeron 46 que cumplieron con los criterios modificados de Duke para ei. La edad media fue de 37.9 años (rango: 16-73 años), con predominio del sexo masculino en 29 casos (63%). Entre las comorbilidades destacaron la diabetes mellitus en 23 pacientes (50%), la hipertensión arterial en 26 (56.5%) y la insuficiencia renal crónica en 24 (52.3%). La afectación predominante fue de válvula nativa en 26 casos y de válvula protésica en cuatro, mientras que 16 casos estuvieron asociados a hemodiálisis. Los patógenos aislados incluyeron Staphylococcus aureus (en 20 casos), estafilococos coagulasa negativos (once), estreptococos (seis), Klebsiella pneumoniae (tres), Escherichia coli (tres), Pseudomonas aeruginosa (uno), Enterobacter cloacae (uno) y Stenotrophomonas maltophilia (uno). El ecocardiograma transtorácico se realizó en 43 pacientes (93.4%), en los cuales se observaron vegetaciones mayores de 10 mm en 33 (76.7%). Las válvulas afectadas fueron la mitral en 16 casos, la aórtica en 12 y la tricúspide en 12. La mortalidad hospitalaria fue de 26% (12 pacientes).
conclusiones. La evidencia disponible muestra que en México la ei ha experimentado una clara transición epidemiológica. De una enfermedad asociada principalmente a estreptococos y a valvulopatía estructural, ha evolucionado hacia un padecimiento dominado por Staphylococcus aureus, estrechamente vinculado a la atención médica, a comorbilidades como la enfermedad renal crónica y a poblaciones de alto riesgo. A pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, la mortalidad continúa siendo elevada, lo que resalta la importancia del diagnóstico oportuno, la estratificación de riesgo y el acceso oportuno a tratamiento quirúrgico cuando está indicado.


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