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ISSN 3061-8142 (Digital)

2026, Número S1

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Rev Mex Anest 2026; 49 (S1)


Manejo anestésico del paciente con estenosis aórtica para cambio valvular con función ventricular disminuida

Higuera-Medina LE, Moya MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 26-27
Archivo PDF: 744.14 Kb.


FRAGMENTO

FISIOPATOLOGÍA Y EVALUACIÓN PREOPERATORIA

La estenosis aórtica severa con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) menor al 40% conlleva una mortalidad operatoria del 5-10%. El diagnóstico se basa en AVA ‹ 1.0 cm2, gradiente medio › 40 mmHg y Vmax › 4 m/s. En el patrón de bajo flujo/bajo gradiente, la ecocardiografía de estrés con dobutamina distingue la estenosis verdadera de la pseudosevera. El ventrículo hipertrofiado depende de la precarga, el ritmo sinusal y las RVS elevadas; la hipotensión o la taquicardia pueden desencadenar isquemia catastrófica. Las metas son frecuencia cardíaca 60-80 latidos por minuto (lpm), precarga adecuada y RVS preservadas. Un STS-PROM ≥ 8% orienta hacia TAVI. La optimización exige continuar betabloqueadores y IECA/ARA-II, y controlar la congestión sin depletar la precarga.


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