Mora-López M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 370-372
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FRAGMENTO

Las pruebas viscoelásticas, tromboelastografía (TEG) y tromboelastometría rotacional (ROTEM), han transformado el manejo del sangrado perioperatorio en cirugía cardíaca, pero su interpretación en el paciente cardiópata exige una mirada más crítica de la que suele aplicarse. Aunque su uso se ha extendido gracias a su rapidez y a su integración en algoritmos transfusionales que han demostrado reducir el consumo de hemoderivados, su adopción descansa en una premisa que rara vez se cuestiona: que la curva representa la coagulación real del paciente. En el cardiópata, esta suposición es particularmente débil. La hemostasia en estos pacientes no es un estado basal, sino el resultado de la interacción entre antiagregantes, anticoagulantes, inflamación sistémica, disfunción endotelial y alteraciones hemodinámicas propias de la cardiopatía o de la circulación extracorpórea. Interpretar un trazo viscoelástico sin considerar este contexto equivale a ignorar que la coagulación es un fenómeno dinámico, profundamente dependiente del microambiente vascular y del flujo.

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