2026, Número 3-4
Calidad de vida en pacientes operados de cirugía bariátrica en Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 73-77
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RESUMEN
Introducción: la obesidad representa una pandemia global, con series que reportan prevalencia hasta del 40%. La cirugía bariátrica y metabólica (CBM) es el tratamiento más efectivo para la obesidad y sus comorbilidades. Uno de los objetivos de la CBM es mejorar la calidad de vida del paciente. En México, la evaluación de la calidad de vida (CV) de los pacientes intervenidos de estos procedimientos es prácticamente nula. Objetivo: evaluar el impacto de la CBM en pacientes mexicanos de la Clínica de Obesidad, derechohabientes del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, sobre su CV utilizando la escala BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System). Material y métodos: se realizó un estudio observacional, retrospectivo, longitudinal de pacientes intervenidos de CBM (40 pacientes), evaluando su CV a los 24 meses de realizado el procedimiento mediante el instrumento BAROS. Resultados: se obtuvo una calificación de éxito del 97.5% (39 pacientes) en puntuación BAROS. Al comparar procedimientos, se encontró una nota final de éxito en el 100% de los pacientes de bypass gástrico en Y de Roux (BGYR) y 96.4% en gastrectomía vertical en manga (GVM) (p = 1.00, OR = 0.00). En pérdida de peso, se encontró un porcentaje de pérdida de exceso de peso (%EWL) de 63.75 ± 19.41 y un porcentaje total de pérdida de peso (%TWL) de 34 ± 9.32. Se encontró una resolución de al menos una comorbilidad mayor del 64%, y mejoría parcial en 100% de los pacientes. Conclusión: la CBM mejora de manera significativa la calidad de vida del paciente con obesidad severa, logrando una pérdida de peso exitosa con resolución de comorbilidades asociadas. La GVM y el BGYR son procedimientos efectivos y seguros, siempre que sean seleccionados de manera personalizada para las necesidades de cada paciente.ABREVIATURAS:
- %EWL = Excess Weight Loss Percentage (porcentaje del exceso de peso perdido)
- ASMBS = American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica)
- BAROS = Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (Sistema de Análisis e Informe de Resultados Bariátricos)
- BGYR = bypass gástrico en Y de Roux
- CMB = cirugía bariátrica y metabólica
- CV = calidad de vida
- GVM = gastrectomía vertical en manga
- TWL% = Total Weight Loss Percentage (porcentaje total de pérdida de peso)
INTRODUCCIóN
La obesidad representa una pandemia global, con series que reportan una incidencia de hasta 40%, lo que ocasiona que las enfermedades asociadas a la obesidad sean una gran carga para la salud pública. De acuerdo con cifras estimadas por la Organización Mundial de la Salud, para el año 2030 aproximadamente dos tercios de la población mundial padecerá de sobrepeso y obesidad.1
El tratamiento quirúrgico, mediante la cirugía bariátrica y metabólica (CMB) representa el tratamiento más efectivo para la obesidad y sus comorbilidades. Los pacientes obesos tienen una calidad de vida (CV) física y emocional disminuida debido a los prejuicios que su condición supone; incluso se ha llegado a comparar su CV con la de pacientes con enfermedades terminales.2,3 Uno de los objetivos de la CMB es mejorar la CV del paciente, pero medir este factor es complicado. La comprensión de la calidad de vida de las personas sometidas a este procedimiento quirúrgico favorece el proceso multidisciplinario de atención y tratamiento.4
En México, la evaluación de la CV de los pacientes intervenidos de estos procedimientos es casi nula. Es por ello que surge la necesidad de investigar este parámetro en nuestra población. Nuestra hipótesis es que la CV del paciente se ve mejorada tras la realización de gastrectomía vertical en manga (GVM) y el bypass gástrico en Y de Roux (BGYR).
MATERIAL Y MéTODOS
Se realizó una evaluación de 40 pacientes (GVM: 28 y BGYR: 12) a 24 meses de su procedimiento, utilizando el instrumento BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System) (Figura 1), el cual otorga una puntuación con base en el porcentaje del exceso de peso perdido (%EWL), resolución de comorbilidades y percepción de CV en cinco ámbitos.5 Además, se realizó una comparación de resultados entre ambos procedimientos. Se realizó un análisis descriptivo de las medidas cuantitativas y cualitativas, así como un análisis de correlación con la metodología de Pearson o Spearman para demostrar la relación entre calidad de vida y CBM.
RESULTADOS
En la Tabla 1 se describen las características de la población. Se obtuvo un resultado de éxito (excelente, muy buena y buena) del 97.5% (39 pacientes) en la puntuación BAROS para ambos procedimientos (Tabla 2).
Al comparar los procedimientos, se encontró un resultado de éxito del 100% en BGYR y 96.4% en GVM (p = 1.00, OR = 0.00), sin haber evidencia significativa de diferencia de seguridad y efectividad entre ambos procedimientos.
Al evaluar la efectividad de la pérdida de peso, se encontró un %EWL de 63.75 ± 19.41 y un porcentaje total de pérdida de peso (%TWL) de 34 ± 9.32, cumpliendo la definición establecida por la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS, por sus siglas en inglés) como una pérdida de peso exitosa (%EWL > 50 y %TWL > 20 a 12 meses). Se encontró una resolución de al menos una comorbilidad mayor del 64%, y mejoría parcial en el 100% de los pacientes.
Al evaluar cada ámbito de CV por separado, la autoestima tuvo la mayor mejora, al catalogarse como destacada en el 82.5% de los pacientes (Figura 2). Además, se encontró una relación lineal en cuanto a la pérdida de peso y la calidad de vida obtenida (Figura 3), reflejado en el promedio de %EWL por grupo: excelente con 73.88%, muy buena con 56.35%, buena con 36.21% y razonable con 24.3%. No hubo casos catalogados como fracaso.
DISCUSIóN
La obesidad se mantiene como la principal carga económica para la salud pública en México y en la mayoría de los países del mundo, afectando de manera drástica la calidad de vida de los pacientes.6 La obesidad está íntimamente relacionada con las principales causas de muerte, que son las enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer y enfermedades neurodegenerativas. La cirugía bariátrica se mantiene como el tratamiento más efectivo para la obesidad y sus enfermedades.
Introducido por Oria y Moorehead en el segundo congreso de la Federación Internacional de la Cirugía de Obesidad, el Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS) es uno de los métodos más aceptados para evaluar la CV y reforzar la continuidad de la atención posterior a la cirugía bariátrica.7 Utiliza un método simple, efectivo y objetivo basado en evidencia. Se trata de un sistema de calificación que compromete tres criterios principales: porcentaje de peso perdido, variaciones en las condiciones médicas asociadas y evaluación de la CV (este último, utilizando parámetros como autoestima, actividad física, relaciones sociales, desempeño laboral y actividad sexual).
En el presente estudio, a 24 meses posteriores al procedimiento de cirugía bariátrica, se encontró una nota final de éxito de escala BAROS en 39 pacientes (97.5%), y con mejoría parcial en el paciente restante, por lo que el procedimiento quirúrgico resultó en una mayor sensación global de bienestar debido a la pérdida de peso y resolución o mejoría de enfermedades asociadas. Esto conlleva una menor carga económica del paciente, una mejor sensación de satisfacción y autoestima, así como la posibilidad de adaptarse a los desafíos físicos a los que se enfrenta a diario.
Existen antecedentes en América Latina de estudios enfocados en evaluar la CV utilizando el instrumento BAROS, Palacio-Agüero y su equipo evaluaron a 247 pacientes chilenos intervenidos mediante BGYR y GVM con un seguimiento de 10 años, resultando en una mejoría marcada en la pérdida de peso y resolución de enfermedades, y mejoría sustancial de la calidad de vida, con resultados similares a los del presente estudio.8
Al comparar los resultados de los pacientes intervenidos de GVM con los pacientes intervenidos de BGYR, no se observaron diferencias significativas en cuanto a pérdida de peso, resolución de comorbilidades ni calidad de vida. Este resultado infiere que ambos procedimientos son altamente efectivos para conseguir las metas consideradas, y son seguras, al presentar una morbimortalidad muy baja.
En cuanto a las limitaciones del presente estudio resaltan su estado retrospectivo y una muestra suficiente, pero baja. Su ventaja es que confiere un marco teórico inicial para el estudio de la calidad de vida del paciente mexicano sometido a un procedimiento bariátrico, ya que los antecedentes registrados para este instrumento en nuestro país son limitados.
CONCLUSIóN
La CBM mejora de manera significativa la CV del paciente con obesidad severa, logrando una pérdida de peso exitosa con una resolución de comorbilidades asociadas. La GVM y el BGYR son procedimientos efectivos y seguros, siempre que sean seleccionadas de manera personalizada para las necesidades de cada paciente. El abordaje y el seguimiento por parte del equipo multidisciplinario es crucial para alcanzar resultados exitosos y duraderos.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
AFILIACIONES
1 Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Ciudad de México, México.
2 Médico adscrito y profesor titular del Curso de Cirugía Bariátrica y Metabólica. ORCID: 0000-0002-6652-2923
3 Cirujano general, residente de Cirugía Bariátrica.
ORCID:
4 0009-0009-8858-0153
5 0009-0004-8968-2307
6 0000-0001-9556-464X
7 0000-0003-2391-4959
8 0009-0002-0705-6982
9 0009-0007-8365-9490
CORRESPONDENCIA
Carlos Felipe Acuña Cota. E-mail: cfacunamd@gmail.comRecibido: 21/01/2026. Aceptado: 09/07/2026.