Guggiari BA, González E, Rodríguez J, Ruiz A, Massini Í

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 70-74
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RESUMEN

Introducción: las lesiones bronquiales causadas por traumatismo cerrado de tórax son una forma grave de daño traqueobronquial que puede ocurrir como resultado de un trauma contuso en la región torácica. En México, se encontró una prevalencia de traumatismo de tórax cerrado del 73.2% y de lesión en vías aéreas del 0.7%. Objetivos: describir un caso clínico de lesión bronquial derecho por traumatismo cerrado de tórax, destacando la clínica, diagnóstico, manejo y resultados. Reporte del caso: paciente femenino de 22 años con antecedente de hemoneumotórax traumático derecho por accidente en motocicleta, que se trata inicialmente de forma conservadora con drenaje pleural, la cual no cumplía al inicio con criterios para toracotomía exploradora. Sin embargo, presenta fuga espiratoria persistente y, tras 72 horas de vigilancia sin remitirse, se decide broncoscopia diagnóstica. Se realiza broncoscopia y tomografía axial computarizada (TAC) de tórax preoperatoria, se corrobora disrupción abrupta de bronquio intermedio derecho. Se decide ingreso a cirugía para realizar toracotomía exploradora con apoyo de broncoscopia. Se efectúa toracotomía exploradora donde se evidencia amputación completa del bronquio intermedio. Se realiza broncoplastía para lóbulo inferior y medio, después se anastomosa a bronquio intermedio. Se refuerza mediante Bioglue y Tisseel con buena evolución posquirúrgica. Luego se realiza broncoscopia de control y se evidencia estenosis del 60%; sin embargo, los segmentos de lóbulos medio e inferior presentaban adecuado paso de aire y no mostraban perforaciones. Conclusiones: la broncoplastía con refuerzo de Bioglue y Tisseel también es un procedimiento seguro y eficaz para la reconstrucción de la vía aérea en pacientes con traumatismo cerrado de tórax. El diagnóstico preciso es fundamental para mejorar los resultados del manejo de estas lesiones.

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