González ODL, Ramírez TAA, Balderrama BPC, Loya SA, Ojeda RMA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 182-188
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RESUMEN

Introducción: la hernia inguinal recidivante en un campo quirúrgico previamente operado y con radioterapia pélvica representa uno de los escenarios de mayor complejidad técnica en cirugía laparoscópica. La fibrosis secundaria y la obliteración de los planos anatómicos incrementan el riesgo de lesiones vasculonerviosas durante la disección. El yellow enhancement (YE) es una modalidad de procesamiento digital de imagen integrada en plataformas laparoscópicas de nueva generación (Olympus VISERA ELITE III^®) que potencia el contraste tisular sin requerir agentes de contraste exógenos ni hardware adicional. Presentación del caso: paciente masculino de 64 años con hernia inguinal derecha recidivante e inguinodinia. Antecedentes de hernioplastía inguinal laparoscópica bilateral previa mediante técnica TAPP con malla de polipropileno y tackers metálicos realizada seis años antes, adenocarcinoma de próstata tratado con prostatectomía laparoscópica y 34 sesiones de radioterapia pélvica adyuvante. Los hallazgos intraoperatorios incluyeron fibrosis densa, adherencias peritoneales extensas y obliteración parcial de los planos del espacio de Retzius y el triángulo de la muerte. El uso sistemático del YE permitió diferenciar tejido fibrótico, peritoneo, vasos sanguíneos, conducto deferente y límites de la malla previa, facilitando la disección y la colocación exitosa de nueva malla mediante técnica TAPP, sin complicaciones intraoperatorias. Conclusiones: el yellow enhancement es una herramienta de mejoramiento visual intraoperatorio accesible, sin costo adicional, que mejora la seguridad de la disección en hernioplastía laparoscópica TAPP recidivante con campo quirúrgico complejo. Se requieren estudios prospectivos para establecer su impacto en desenlaces clínicos.

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