Puente SA, Escamilla OA, Serralde AA, Rizo SG, Sieiro MM, Félix AD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 297-301
Archivo PDF: 69.05 Kb.

RESUMEN

Se revisaron 27 pacientes diabéticos con enfermedad arterial documentada por angiografía, revisados en un periodo de 42 meses. Todos fueron manejados inicialmente con medidas de higiene venosa, desbridación de tejido desvitalizado e infectado, antibioticoterapia y control metabólico. La cirugía reconstructora siempre se realiza cuando las condiciones locales y generales han mejorado. En ningún paciente se realizó procedimiento vascular y reconstructor en forma simultanea. De los 27 pacientes: 8 se presentaron con exposición del dorso del pie (tendones y hueso), 5 con úlceras plantares, 5 con necrosis parcial de la punta de los ortejos, 3 con exposición de maléolo y 6 con exposición de tibia y rodilla. Las cirugías incluyeron 3 colgajos de músculo gemelo, 3 fasciocutáneos, 5 colgajos locales de piel y 27 injertos. No hubo fallecimientos. Como complicaciones hubo un paciente con lisis del injerto por candida, neoformación de úlceras en 3 ocasiones en un mismo paciente en nuevas áreas anatómicas, 3 pacientes con sepsis. El tratamiento combinado para reconstrucción de úlceras en extremidad inferior ha dado excelentes resultados en la mayoría de los pacientes.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Atiyeh BS, Sfeir RE, Hussein MM, Husami T. Preliminary arteriovenous fistula for free-flap reconstruction in the diabetic foot. Plast Reconstr Surg 1995; 95: 1062-69.

2. Brodsky JW, Schneider C. Diabetic foot infection. Orthop Clin North Am 1991; 22: 473-89.

3. Edmonds ME. The diabetic foot: Pathophysiology and treatment. Clin Endoc Metab 1986; 15: 889-916.

4. Holstein PE, Sorensen S. Limb salvage experience in a multidisciplinary diabetic foot unit. Diab Care 1999; 22: B97-103.

5. Karmody AM, Jacobs RL. Salvage of the diabetic foot by vascular reconstruction. Orthop Clin North Am 1976; 7: 957-77.

6. Laing P. Diabetic foot ulcers. Am J Surg 1994; 167: 31S-36.

7. Martínez de Jesus-Fermín. Pie diabético. Atención Integral. Ed. McGraw-Hill Interamricana México 1999.

8. Ramos LC, Jiménez RJ. Tratamiento quirúrgico en pacientes portadores de secuelas por neuropatía diabética de miembros inferiores. Rev Mex Angiol 1999; 27: 27-32.

9. Rosenblum BI, Pomposelli FB, Guirini JM, Gibbons GW, Freeman DV, Chrzan Js et al. Maximizing foot salvage by combined approach to foot isquemia and neuropathic ulceration in patients with diabetes. Diab Care 1994; 17: 983-7.

10. Serletti JM, Deuber MA, Guidera PM, Herrera HR, Reading G, Hurwitz SR et al. Atherosclerosis of the lower extremity and free-tissue reconstruction for the limb salvage. Plast Reconst Surg 1995; 96: 1136-44.

11. Shoming M, Ritz E, Standl E, Allenberg J. The diabetic foot in dialyzed patient. J Am Soc Nephrol 2000; 11: 1153-59.