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ISSN 2306-4102 (Impreso)
Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2000, Número 4

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Acta Ortop Mex 2000; 14 (4)


Desbridación percutánea de la espondilo-disquitis piógena con el nucleotomo

González AG, Ventura HJJ, Herrera SD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 313-316
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RESUMEN

Se estudiaron 22 pacientes con espondilo-disquitis piógena de columna lumbar, siendo 15 hombres y 7 mujeres con edad promedio de 54 años. En sólo 2/3 partes se encontró el foco de infección con predominio de: Salmonella, Brucella, y cocos Gram +. El nivel más afectado fue L3-4 y clínicamente todos tuvieron una lumbociatalgia sistematizada a algún dermatoma y los estudios de Rx mostraron un proceso óseo destructivo en plataformas con reacción esclerosa, espículas óseas, compresión neurológica por el absceso e inestabilidad segmentaria. Tradicionalmente existen 2 tipos de tratamiento: el conservador, con antibióticos y reposo en cama hasta por 9 meses; y el quirúrgico, con un riesgo alto de morbimortalidad. Nosotros proponemos otra alternativa viable de tratamiento, con el uso del Nucleotomo, para la desbridación percutánea del absceso por ser no invasivo y proporcionar muestra para estudio bacteriológico e histopatológico. Con la desbridación percutánea del absceso, se descomprimen las estructuras neurológicas y la lumbociatálgia remitió de 1-5 días con recuperación neurológica progresiva de 1-4 semanas en el 95% de los casos. Al drenar el absceso se observó una pronta reparación del defecto óseo y una fusión intersomática espontánea de 4-5 meses en los 22 casos, estabilizando la columna.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Coller S. Osteomyelitis of the Spine. Act Orthop Scand 1977; 48: 283-90.

  2. Denis F. Spinal instability as defined by the three-column epine concept in acute spinal trauma. Clinic Orthop Related Research 1984; 189: 65-76.

  3. Diaby JM, Kersley JB. Piogenic non-tuberculous spinal infection: an anallysis of thirty cases. J Bone Joint Surg 1979; 61: 47-55.

  4. Dupuis PY, Cassidy JD. Radiologic diagnosis of degenerative lumbar spinal instability. Spine 1985; 103: 262-70.

  5. Edmonson A, Crenshaw AH. Campbell cirugía ortopédica. Sexta edi. tomo 2: 2066-7.

  6. Eismont FJ. Coexistent infection and tumor of the spine. A report of 3 cases. J Bone Joint Surg 1987; 69: 452-8.

  7. Govender FR. Aspergillus osteomyelitis of the spine. Spine 1991; 16(7): 746-9.

  8. Henderson ED. Result of the surgical treatment os spondylolisthesis. J Bone Joint Surg 1966; 48: 619-42.

  9. Hijikata S, Jama Gishi M. Percutaneus Discectomy a new treatment method for lumbar discheniation. J Todenhost 1975; 5: 5-13.

  10. Joughin EF, Dougall CM. Causal and clinical management of vertebral osteomyelitis in Saskatchewan. Spine 1991; vol 16(3): 261-264.

  11. Kambin P, Gellman H. Percutaneous lateral discectomy of the Spine. Clinic Orthop 1986; 174: 127-132.

  12. La Rolca H. Infecciones de columna vertebral. La columna vertebral. Segunda edición, cap 12: 796-804.

  13. Mixter WJ, Barr JS. Rupture of the intervertebral disc with involvement of the Spinal canal. N Engl 1934; 211: 210-215.

  14. Neil K, Viola K. A multicenter analysis of percutaneous discectomy. Spine 1990; vol 15(7): 713- 715.

  15. Nordby EJ. A comparation of discectomy and chemonucleolysis. Clinic Ortho 1985; 200: 279-283.

  16. Onik E, Brown AD. La discectomía lumbar percutánea. Mesa redonda sobre técnica quirúrgica. Surgical Dinamic 1991.

  17. Onik E, Morron JC. Automated percutaneous discectomy. Initial patient experience. Radiology 1987; 162: 129-132.

  18. Pasano F, Donald RG. Vertebral osteomyelitis secondary to Streptococus agalactie. Clinic Orthop related research 1990; 256: 101-104.

  19. Rosen C, Kahanovitz N, Viola K. A retrospective analysis of the efficacy of epidural steroids infections. Clinic Orthop 1988; 228: 270-272.

  20. Sapico PL, Montgomerie JZ. Piogenic vertebral osteomyelitis report of nine cases and review of the literature. Rev infect 1979; 1: 754-776.

  21. Spergler DM. Lumbar discectomy, results with limited disc excision an selective foraminotomy. Spine 1982; 7: 604-607.

  22. Technical monograph. Automated percutaneous lumbar discectomy-surgical. DINAMC San Leandro California 94577 USA. 1989.

  23. Ventura HJ, González AG, Ortega GA. Tratamiento de la espondilodiscitis por aspiración percutánea automatizada. Rev Mex Ortop Traum 1992; 6(6): 234-238.

  24. William D, Onik G. Automated percutaneus discectomy. Spine 1991; 16(3): 359-363.

  25. William RW. Microdiscectomy lumbar a conservative surgical approach totheyirgia herniated disc. Spine 1978; 3: 175-182.

  26. William YU, Connie SI. Percutaneus suction aspiration for osteomyelitis: report of two cases. Spine 1991; 10(2): 198-202.




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