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>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2007, No. 4


Vidal-González P, Mussan-Chelminsky G, Kunz-Martínez W, Jonguitud-Bulos V, Rey-Rodríguez A, Cohen-Mussali S
Tratamiento endoluminal para ruptura aórtica por trauma. Reporte de caso y revisión de la literatura
Cir Cir 2007; 75 (4)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 297-302
Archivo PDF: 202.36 Kb.


Texto completo




RESUMEN

La ruptura traumática de la aorta torácica es una condición grave con una mortalidad inmediata de 80 % e intrahospitalaria entre 60 y 80 %, siendo la supervivencia global aproximadamente de 15 %. El tratamiento habitual ha sido la toracotomía con pinzamiento y reemplazo aórtico, pero el procedimiento implica elevadas tasas de morbilidad y mortalidad, así como tiempos de convalecencia prolongados. La colocación de endoprótesis es una opción que ha ido tomando importancia en los últimos años, con ventajas como las reducidas tasas de morbilidad y mortalidad y estancias intrahospitalarias cortas. Presentamos el caso de una mujer de 18 años atendida por traumatismo torácico secundario a choque automovilístico frontal, en quien la placa de tórax inicial evidenció ensanchamiento mediastinal. Se realizó tomografía computarizada que mostró derrame pericárdico, hemotórax izquierdo y ruptura aórtica torácica contenida. Posterior a la valoración clínica y paraclínica, la paciente fue trasladada a nuestro centro hospitalario donde se le efectuó aortografía. Se decidió tratamiento quirúrgico con abordaje preperitoneal de la arteria iliaca, introduciendo catéter con endoprótesis Medtronic Talent 24 F, tamaño 18. Se colocó endoprótesis bajo control fluoroscópico en el sitio de la disección, respetando la emergencia de la arteria subclavia izquierda. Se verificó ausencia de endofuga por aortografía. Se realizó bypass iliaco-femoral izquierdo y colocación de pleurostomía. Durante el posoperatorio, la paciente fue manejada en la unidad de terapia intensiva y posteriormente fue intervenida por cirugía plástica y ortopedia por las lesiones asociadas con el trauma. La evolución posoperatoria fue satisfactoria y la paciente fue dada de alta al décimo día.


Palabras clave: Aorta torácica, ruptura aórtica, reparación endoluminal.


REFERENCIAS

  1. Ott MC, Stewart TC, Lawlor DK, Gray DK, Forbes TL. Management of blunt thoracic aortic injuries: endovascular stents versus open repair. J Trauma 2004;56:565-570.

  2. 2. Sam A 2nd, Kibbe M, Matsumura J, Eskandari MK. Blunt traumatic aortic transection: endoluminal repair with commercially available aortic cuffs. J Vasc Surg 2003;38:1132-1135.

  3. 3. Jamieson WR, Janusz MT, Gudas VM, Burr LH, Fradet GJ, Henderson C. Traumatic rupture of the thoracic aorta: third decade of experience. Am J Surg 2002;183:571-575.

  4. 4. Hunt JP, Baker CC, Lentz CW, Rutledge RR, et al. Thoracic aorta injuries: management and outcome of 144 patients. J Trauma 1996;40:547-555.

  5. 5. Answini GA, Sturdevant ML, Sing RF, Jacobs DG. Blunt traumatic rupture of the thoracic aorta: a report of an unusual mechanism of injury. Am J Emerg Med 2001;19:579-582.

  6. 6. Lee JT, White RA. Current status of thoracic aortic endograft repair. Surg Clin North Am 2004;84:1295-1318.

  7. 7. Thompson CS, Rodriguez JA, Ramaiah VG, DiMugno L, Shafique S, Olsen D, Diethrich EB. Acute traumatic rupture of the thoracic aorta treated with endoluminal stent grafts. J Trauma 2002;52:1173-1177.

  8. 8. Semba CP, Kato N, Kee ST, Lee GK, Mitchell RS, Miller DC, Dake MD. Acute rupture of the descending thoracic aorta: repair with use of endovascular stent-grafts. J Vasc Interv Radiol 1997;8:337-342.

  9. 9. Bhalla S, Menias CO, Heiken JP. CT of acute abdominal aortic disorders. Radiol Clin North Am 2003;41:1153-1169.

  10. 10. Hochheiser GM, Clark DE, Morton JR. Operative technique, paraplegia, and mortality after blunt traumatic aortic injury. Arch Surg 2002;137:434-438.

  11. 11. Doss M, Martens S, Hemmer W. Emergency endovascular interventions for ruptured thoracic and abdominal aortic aneurysms. Am Heart J 2002;144:544-548.

  12. 12. Orend KH, Scharrer-Pamler R, Kapfer X, Kotsis T, Gorich J, Sunder-Plassmann L Endovascular treatment in diseases of the descending thoracic aorta: 6-year results of a single center. J Vasc Surg 2003;37:91-99.

  13. 13. Amabile P, Collart F, Gariboldi V, Rollet G, Bartoli JM, Piquet P. Surgical versus endovascular treatment of traumatic thoracic aortic rupture. J Vasc Surg 2004;40:873-879.

  14. 14. Dake MD, Miller DC, Semba CP, Mitchell RS, Walker PJ, Liddell RP. Transluminal placement of endovascular stent-grafts for the treatment of descending thoracic aortic aneurysms. N Engl J Med 1994;331:1729-1734.

  15. 15. Mordecai MM, Crawford CC. Intraoperative management: endovascular stents. Anesthesiol Clin North Am 2004;22:319-332.



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