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>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2007, No. 4


Rubio-Jurado B, Salazar-Páramo M, Medrano-Muñoz F, González-Ojeda A, Nava A
Trombofilia, autoinmunidad y tromboprofilaxis perioperatoria
Cir Cir 2007; 75 (4)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 45
Paginas: 313-321
Archivo PDF: 146.45 Kb.


Texto completo




RESUMEN

La trombosis es una alteración observada en múltiples trastornos médicos. El flujo sanguíneo se mantiene por el equilibrio de factores procoagulantes y anticoagulantes. Por múltiples causas se puede presentar daño tisular, provocando la formación de un coágulo mediante la activación de la vía de la coagulación por la presencia del complejo factor tisular (F III) + factor tisular VIIa que interactúa con receptores en la célula endotelial y en las plaquetas. Este modelo de la coagulación se describe en cuatro etapas: iniciación, ampliación, propagación y estabilización. El desarrollo de la incidencia se asocia con factores hereditarios primarios y factores adquiridos. La trombofilia primaria determina genéticamente un estado hipercoagulable dado por pérdida de la actividad de los anticoagulantes naturales, como antitrombina III, proteína C, S; o ganancia en la actividad procoagulante, como resistencia a la proteína C activada, mutaciones del factor V de Leiden, protrombina y de la enzima metilenotetrahidrofolatorreductasa. La trombofilia adquirida corresponde principalmente a la presencia de enfermedad autoinmune, como la presencia de anticuerpos anticardiolipina y anticoagulante lúpico. Los procedimientos quirúrgicos desestabilizan la hemostasia favoreciendo trombosis por múltiples causas inherentes al procedimiento, tales como acidosis, hipotermia, uso de expansores del plasma, circulación extracorpórea, tiempo quirúrgico y manipulación de tejidos. Se debe insistir en la adecuada estratificación del riesgo de trombosis en los pacientes y el uso adecuado de las recomendaciones profilácticas en forma primaria y secundaria en estos grupos de pacientes.


Palabras clave: Trombofilia, autoinmunidad, trombosis, tromboprofilaxis.


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